O artigo 28.2 da Constituição espanhola reconhece como direito fundamental da pessoa o direito à greve.

O exercício deste direito na Administração e nas empresas, entidades e instituições públicas ou privadas que prestem serviços públicos ou de reconhecida e inaprazable necessidade, no âmbito e nas competências da Comunidade Autónoma da Galiza, está condicionar à manutenção dos serviços essenciais fixados no artigo 2 do Decreto 155/1988, de 9 de junho (DOG núm. 116, de 20 de junho), entre os quais se encontra a sanidade.

O exercício público da prestação da assistência sanitária não se pode ver afectado gravemente pelo legítimo exercício do direito de greve, já que aquele é considerado e reconhecido prioritariamente em relação com este.

O artigo 3 do citado decreto faculta os conselheiros ou conselheiras competente por razão dos serviços essenciais afectados para que, mediante ordem e ante cada situação de greve, decidam o mínimo de actividade necessária para assegurar a manutenção de tais serviços, assim como para determinar o pessoal necessário para a sua prestação.

As direcções comarcais de Ferrol das organizações Confederação Intersindical Galega (CIG), Comissões Operárias (CC.OO.) e União Geral de Trabalhadores (UGT) comunicaram a convocação de uma greve que afectará, segundo o seu teor literal, todas as actividades desempenhadas pelos trabalhadores e trabalhadoras de empresas privadas e pelos empregados e empregadas do sector público, com vínculo funcionarial, estatutário ou laboral, no âmbito territorial das comarcas de Ferrolterra, Eume e Ortegal, e que se desenvolverá o dia 10 de março de 2021 desde as 00.00 horas até as 24.00 horas.

No entanto e segundo a própria convocação, naquelas empresas, administrações e organismos que tenham vários turnos de trabalho, o começo da greve efectuar-se-á no primeiro turno, ainda que comece antes das 00.00 horas do dia 10 de março, e a sua finalização terá lugar uma vez rematada o último turno, ainda que se prolongue depois das 24.00 horas desse dia. Além disso, naquelas empresas que tenham um único turno de trabalho, mas que comece antes das 00.00 horas do dia 11 de março, o desemprego iniciará à hora de começo da actividade laboral e finalizará o mesmo dia 11 na hora em que conclua esta.

Portanto, a determinação dos serviços essenciais conteúdos na presente ordem se realiza atendendo em primeiro termo a estes aspectos, pois a greve afectará também a prestação assistencial que se dispensa nos centros e estabelecimentos sanitários dependentes do Serviço Galego de Saúde e das entidades públicas adscritas à Conselharia de Sanidade no supracitado âmbito territorial, abrangendo além disso todos os turnos de trabalho coincidentes com a jornada de greve.

Mas ademais é preciso sublinhar o contexto em que se vai desenvolver a greve, num palco de crise sanitária global que tem motivado, como é público e notório, a progressiva adopção, evolução e adaptação de medidas preventivas, de contenção, seguimento e actuação em matéria de saúde pública e assistência sanitária na Comunidade Autónoma da Galiza como consequência da evolução da pandemia do coronavirus COVID-19.

O aparecimento do novo coronavirus causante da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), surgido no mês de dezembro de 2019, criou um palco mundial que está a requerer a adopção de medidas e acções de seguimento da situação e o avanço dos casos, o que implica para as autoridades públicas a previsão de palcos e o desenho de protocolos para enfrentar as múltiplas situações que se estão a produzir, na procura da maior eficácia possível.

Neste sentido, o abrocho do coronavirus denominado COVID-19 motivou que em janeiro de 2020 a Organização Mundial da Saúde o declarasse como emergência de saúde pública de importância internacional, dando início a uma série de actividades que se puseram em marcha em todo o Estado e nas comunidades autónomas, em canto que agentes integrantes do Sistema Nacional de Saúde, com o fim de frear o avanço da pandemia e preservar a vida e a saúde da povoação.

Em concreto, e entre outros aspectos, na Comunidade Autónoma da Galiza constituíram-se diversos comités e órgãos de avaliação e actuação ante a crise sanitária, concretamente uma Comissão Interdepartamental para o Seguimento do Coronavirus COVID-19, com funções de coordinação, seguimento e avaliação das actuações adoptadas, tanto preventivas como paliativas, em função da evolução da situação epidemiolóxica concreta na Galiza e no Estado; com proposta de sistemas de vigilância, aprovação dos níveis de decisão e de responsabilidade das actuações para preparar a resposta e de coordinação com a Administração geral do Estado, assim como a aprovação dos planos e protocolos de actuação e a coordinação da informação.

No plano normativo, a Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública, estabelece no seu artigo 1 que, com o objecto de proteger a saúde pública e prevenir a sua perda ou deterioração, as autoridades sanitárias das diferentes administrações públicas poderão, dentro do âmbito das suas competências, adoptar as medidas previstas na mesma lei quando assim o exixir razões sanitárias de urgência ou necessidade.

Estas medidas incluem o reconhecimento, tratamento, hospitalização ou controlo quando se apreciem indícios racionais que permitam supor a existência de perigo para a saúde da povoação por causa da situação sanitária concreta de uma pessoa ou grupo de pessoas, ou pelas condições sanitárias em que se desenvolva uma actividade.

E a mesma lei orgânica prevê também que, com o fim de controlar as doenças transmisibles, a autoridade sanitária, ademais de realizar as acções preventivas gerais, poderá adoptar as actuações oportunas para o controlo das pessoas enfermas, das que estejam ou estivessem em contacto com elas e do contorno imediato, assim como as que se considerem necessárias em caso de risco de carácter transmisible.

Por outra parte, a Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade, faculta as autoridades sanitárias para adoptar as medidas preventivas pertinente quando existam riscos iminentes e extraordinários para a saúde. E a Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, prevê além disso a adopção de diversas medidas de intervenção pública, por parte das autoridades sanitárias, ante as situações de risco para a saúde das pessoas.

Em termos substancialmente idênticos se manifesta a Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, no que atinge de modo específico ao âmbito da Comunidade Autónoma.

O artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho, atribui-lhe a condição de autoridade sanitária ao Conselho da Xunta da Galiza e à pessoa titular da Conselharia de Sanidade, entre outras.

Pela sua vez, a Lei 5/2007, de 7 de maio, de emergências da Galiza, estabelece que quando a situação de perigo ou os danos ocorridos sejam, pela sua especial extensão ou intensidade, particularmente graves, o Conselho da Xunta da Galiza poderá acordar a declaração de emergência de interesse galego, o que aconteceu neste caso.

Em definitiva, desde que a Organização Mundial da Saúde declarou que a situação em relação com o novo coronavirus SARS-CoV-2 supunha uma emergência de saúde pública de impacto internacional, a Comunidade Autónoma da Galiza -junto com o Ministério de Sanidade e o resto de comunidades autónomas- vem realizando através do Conselho da Xunta e a Conselharia de Sanidade um seguimento constante da situação com o fim de adoptar as medidas de prevenção, contenção e assistência necessárias no marco do ordenamento jurídico que vem de resumir-se.

De acordo com isto e pelo que atinge concretamente ao âmbito das instituições sanitárias do Serviço Galego de Saúde e das entidades públicas adscritas à Conselharia de Sanidade, através de sucessivas ordens, instruções e outros instrumentos jurídicos está-se a adoptar um conjunto de medidas de ordenação do seu pessoal (em matéria de jornada, horários, mobilidade, reforços de determinados serviços e unidades, etcétera), dirigidas a garantir em todo momento a disponibilidade de profissionais nos centros sanitários, essencial para atender o ónus assistencial, tanto através de actuações de protecção daqueles como para tratar de flexibilizar e agilizar os procedimentos previstos para atender as necessidades de pessoal derivadas da actual situação de crise sanitária. Tudo isso na procura, em último termo, da garantia do direito à vida e à protecção da saúde da cidadania.

De tal modo que os critérios reitores e os serviços mínimos que se estabeleçam para esta greve deverão cohonestarse com a salvaguardar das medidas de ordenação e reforço de pessoal empreendidas na área sanitária de Ferrol, com carácter extraordinário e transitorio, ante uma situação de indispoñibilidade de profissionais por causa da crise sanitária. Trata-se de conciliar, em soma, o legítimo exercício do direito de greve com o elenco de actuações que a Administração sanitária tem adoptado (e continua a implantar) com o fim de dispor dos recursos humanos necessários para fazer frente ao incremento do ónus assistencial motivado pela evolução da pandemia.

Portanto, a determinação dos serviços essenciais conteúdos nesta ordem realiza-se atendendo às ditas circunstâncias.

Com base no que antecede e depois da audiência ao Comité de Greve,

DISPONHO:

Artigo 1

A convocação de greve referida deverá perceber-se condicionar à manutenção dos serviços mínimos que se estabelecem na presente ordem.

Os serviços mínimos que se fixam resultam totalmente imprescindíveis para manter a cobertura adequada do serviço essencial de assistência sanitária, para os efeitos de evitar que se produzam graves prejuízos à cidadania. E ao próprio tempo respondem à necessidade de compatibilizar o respeito ineludible do exercício do direito à greve com a atenção à povoação, que baixo nenhum conceito pode ficar desasistida, dadas as características do serviço dispensado e particularmente no actual contexto de emergência sanitária.

De acordo com o anterior, devem fixar-se os serviços mínimos necessários para garantir a atenção a os/as utentes/as que não se pode adiar sem consequências negativas para a saúde. E com essa finalidade se estabelecem os seguintes critérios reitores para a manutenção dos serviços essenciais nos centros de trabalho e nas instituições sanitárias afectadas pela greve:

I. O pessoal mínimo necessário para a cobertura do 100 % das unidades a respeito da atenção urgente prestada através do 061 no âmbito territorial da greve.

No âmbito da Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, a greve afecta o serviço de transporte sanitário urgente organizado e gerido através da RTSUG (Rede de transporte sanitário urgente da Galiza). O serviço presta-se mediante:

– Uma ambulância assistencial de suporte vital avançado ou ambulância tipo C concertada pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061 e localizada no município de Ferrol.

– Oito ambulâncias assistenciais de suporte vital básico ou tipo B concertadas pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, que se localizam nos municípios de: Cariño (1), Cedeira (1), Ferrol (2), Narón (1), Ortigueira (1), Pontedeume (1) e As Pontes de García Rodriguez(1).

A RTSUG está organizada em razão a uma superfície, uma povoação e um complexo mapa de isócronas, onde cada recurso garante o serviço a uma povoação numa área determinada, com um pessoal especificamente formado para este tipo de assistência e sobre a base de que podem ocorrer acidentes e dar-se situações de urgência de difícil resolução se não estão disponíveis todos os recursos de transporte urgente, dado que não cabe prever a demanda. O número de ambulâncias contratadas está ajustado a essa finalidade. Em consequência, para garantir a protecção à saúde da povoação e dar resposta ao 100 % dos serviços solicitados pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, neste âmbito impõem-se uma cobertura do 100 % das unidades. As ambulâncias adaptarão à dotação de pessoal recolhida no Decreto 52/2015, de 5 de março, pelo que se regula o transporte sanitário.

Pela sua vez, os serviços mínimos que se recolhem resultam totalmente imprescindíveis para manter a necessária cobertura assistencial a respeito do transporte sanitário através das empresas e entidades afectadas pela greve, com a finalidade de evitar que se produzam prejuízos graves para a saúde da cidadania.

II. No âmbito da transfusión de sangue, os serviços necessários para a manutenção do abastecimento sanguíneo em todo o âmbito territorial da greve.

Na Agência Galega de Sangue, Órgãos e Tecidos, os serviços mínimos que se fixam resultam totalmente imprescindíveis para manter a cobertura adequada da subministração de sangue e hemoderivados a todos os centros sanitários, tanto públicos como privados, do âmbito territorial da greve, assim como para evitar que se produzam prejuízos às pessoas doadoras e, consequentemente, a os/as possíveis receptores/as. Na mesma medida deve garantir-se a coordinação das doações, os transplantes de órgãos e os implantes de células e tecidos, velando pelo cumprimento dos standard de qualidade vigentes e da legislação de aplicação.

III. Nos centros e instituições sanitárias do Serviço Galego de Saúde:

a) Pessoal facultativo do âmbito da atenção hospitalaria:

1. Cobertura do 100 % da actividade urgente nos seguintes âmbitos:

– Serviços de urgências e guardas médicas.

– Quirófanos urgentes para a atenção das pessoas utentes que requeiram intervenção cirúrxica inaprazable.

– Salas de partos.

Nas áreas assinaladas é imprescindível a cobertura do 100 % da actividade urgente, dado que não é possível prever as necessidades, por não ser uma actividade programable e posto que nestes casos é preciso dar uma resposta assistencial imediata, tem que manter-se a cobertura assistencial estabelecida nos supostos de urgência.

2. Cobertura do 100 % da actividade nas seguintes áreas:

– Unidades de reanimação.

– Unidades de cuidados intensivos, de adultos ou pediátricas e unidades coronarias, de ser o caso.

– Área de diálise.

– Área de tratamentos oncolóxicos (radioterapia, hospital de dia).

As unidades de reanimação de cuidados intensivos precisam manter a sua cobertura habitual, pois têm que dar resposta aos quirófanos e às possíveis urgências que, pela sua gravidade e ante uma possível falta ajeitada de resposta, poriam em perigo a vida de os/das pacientes.

No caso da diálise e dos tratamentos oncolóxicos, a sua demora ou aprazamento podem acarretar um agravamento importante de os/das doentes. Neste senso, as descompensacións do equilíbrio hidroelectrolítico por ausência de tratamento renal substitutivo e a suspensão do tratamento antineoplásico têm um papel fundamental no aumento de morbilidade de os/das pacientes.

3. Cobertura do 100 % da actividade inaprazable nas unidades de hospitalização por COVID e nas áreas de medicina preventiva, saúde laboral e microbiologia.

Por causa da crise epidemiolóxica têm-se reforçado, precisamente, as unidades e os serviços mais directamente relacionados com a receita de doentes e com a prevenção, detecção, manejo e tratamento tanto de pacientes como de profissionais com patologia suxestivo ou confirmada de infecção pelo SARS-CoV-2, unidades cuja plena operatividade resulta arestora imprescindível ante a evolução da pandemia e em defesa de preservar a saúde e mesmo a vida das pessoas.

4. Cobertura da actividade cirúrxica de os/das pacientes, tanto hospitalizados/as como ambulatório/as, com respeito à patologias que ponham em perigo a sua vida ou agravem o seu estado de saúde, em especial processos neoplásicos.

Nestes casos a morbilidade e o prognóstico de os/das pacientes poderiam agravar-se de forma significativa no suposto de que se modificasse o planeamento realizado. A história natural de muitas doenças graves e oncolóxicas pode evitar-se dando a resposta más ágil possível.

5. Na área de hospitalização estabelecer-se-á o número necessário para garantir a atenção urgente de os/das doentes hospitalizados/as e as altas clínicas.

Os/as pacientes ingressados/as precisam do controlo adequado que permita assegurar o seguimento da sua evolução e a supervisão do tratamento, evitando estadias innecesarias que possam modificar ou complicar essa evolução. A hospitalização é necessária nos casos em que a situação clínica de o/da paciente o determina, e a sua prolongação excessiva pode ter envolvimentos clínicas prexudiciais.

6. No âmbito de consulta, assim como das interconsultas de os/das pacientes hospitalizados/as que o requeiram, atender-se-ão as consideradas como urgentes no critério do pessoal facultativo. Além disso, atender-se-ão as consultas inaprazables de doentes oncolóxicos/as que requeiram tratamento citostático, incluindo os/as doentes deslocados/as.

Dada a importante variedade das patologias que se atendem nos centros sanitários, estabelece-se como critério de urgência ou de realização ineludible o de o/da facultativo/a responsável pela assistência da pessoa enferma. Com isto garante-se a necessária atenção sanitária que deve prestar-se a os/às doentes para tentar evitar complicações e manter o seguimento necessário das suas patologias.

7. Garantir-se-á, além disso, a realização de determinações e provas complementares urgentes e as que se referem a os/às pacientes hospitalizados que, no critério do pessoal facultativo, sejam necessárias e inaprazables.

Igual que no caso anterior, em vista da grande variedade das patologias que se atendem nos centros sanitários, estabelece-se como critério de urgência ou de determinação ineludible o do pessoal facultativo responsável pela assistência de o/da enfermo/a. Os atrasos na realização destas provas podem comprometer a situação clínica da pessoa doente.

8. Garantir-se-á a prescrição de sangue, medicamentos e produtos sanitários.

Dada a importante variedade das patologias que se atendem nos centros sanitários, estabelece-se como critério de urgência ou de dispensação ineludible o de o/da facultativo/a responsável pela assistência da pessoa enferma. As demoras na dispensação dos hemoderivados e os medicamentos podem comprometer a situação clínica de o/da paciente.

9. Garantir-se-á a atenção necessária a pacientes subsidiários/as de hospitalização a domicílio e cuidados paliativos.

No caso da hospitalização a domicílio, requer-se garantir a prestação assistencial, igual que na hospitalização convencional. No que atinge aos cuidados paliativos, dado o limitado prognóstico vital e a complexidade da situação clínica de os/das pacientes, tem-se que garantir o nível de cuidados necessário.

b) Pessoal facultativo do âmbito da atenção primária:

1. Cobertura do 100 % da actividade urgente.

É imprescindível a cobertura do 100 % da actividade urgente que se desenvolve nos pontos de atenção continuada (PAC), tendo em conta que não cabe prever as necessidades por não tratar de uma actividade programable e dado que nestes casos é preciso dar uma resposta assistencial imediata. Portanto, tem que manter-se a cobertura assistencial estabelecida nos supostos de urgência.

2. No trecho ordinário de atenção nos centros de saúde (não PAC), prestar-se-á a assistência urgente ou inaprazable da unidade, qualquer que seja a modalidade da prestação.

A prestação sanitária urgente no horário ordinário é desenvolvida pelos profissionais dos serviços de atenção primária (pessoal médico, pediatra e odontólogo), pelo que é preciso definir uns mínimos para garantir a assistência urgente e o seguimento e tratamento dos processos inaprazables, garantindo a seguinte dotação mínima:

– Em centros com quatro ou menos profissionais: 1 efectivo por categoria profissional.

– Em centros com cinco a oito profissionais: 2 efectivo por categoria.

– Em centros com nove a doce profissionais: 3 efectivo por categoria.

– Em centros com treze ou mais profissionais: 4 efectivo por categoria.

c) Pessoal sanitário não facultativo da atenção hospitalaria:

A respeito deste colectivo, a justificação dos critérios reitores obedece substancialmente ao já assinalado para o caso do pessoal facultativo, dado que a assistência deve ser necessariamente realizada em equipa, sem poder levar-se a efeito sem a colaboração do conjunto dos profissionais implicados.

1. Cobertura do 100 % da actividade urgente num triplo âmbito:

– Serviços de urgências.

– Quirófanos urgentes (gerais e de tocoloxía) para a atenção de os/das utentes/as que requeiram intervenções cirúrxicas inaprazables.

– Salas de partos.

2. Na área de hospitalização estabelecer-se-á o número necessário para garantir os cuidados de os/das pacientes hospitalizados/as, em correspondência com os efectivos de um domingo ou feriado.

3. No âmbito das consultas estabelecer-se-ão serviços mínimos num duplo âmbito:

– Apoio à atenção das consultas especializadas consideradas como urgentes ou preferente.

– Além disso, atender-se-ão as consultas inaprazables de os/das pacientes oncolóxicos/as que requeiram tratamento citostático, incluindo os/as deslocados/as.

4. No âmbito dos serviços centrais, garantir-se-á a realização das provas complementares urgentes e as que se refiram a os/às doentes hospitalizados/as que, no critério do pessoal facultativo, sejam necessárias e inaprazables, em correspondência com os efectivos de um domingo ou feriado.

5. Garantir-se-á a dispensa de medicamentos, hemoderivados e produtos sanitários, em correspondência com os efectivos de um domingo ou feriado.

6. Unidades especiais: o número necessário para garantir o cuidado de os/das pacientes, em correspondência com os efectivos de um domingo ou feriado.

d) Pessoal sanitário não facultativo da atenção primária:

A respeito deste colectivo e como já se indicou no caso do pessoal sanitário da atenção hospitalaria, a justificação dos critérios reitores obedece substancialmente ao já assinalado para o caso do pessoal facultativo, dado que a assistência deve ser necessariamente realizada em equipa, sem que possa levar-se a efeito sem a colaboração do conjunto de os/das profissionais implicados/as.

1. Cobertura do 100 % da actividade urgente.

É ao mesmo tempo imprescindível cobrir o 100 % da actividade urgente nos dispositivos de urgências extrahospitalarias, havida conta de que não cabe prever as necessidades por não tratar de uma actividade programable e dado que nestes casos é preciso dar uma resposta assistencial imediata. Portanto, tem que mantém-se a cobertura assistencial estabelecida nos supostos de urgência.

2. Os serviços mínimos que se fixam no trecho ordinário de atenção prestarão a assistência urgente e inaprazable da unidade, com independência da modalidade da prestação.

A prestação sanitária urgente no horário ordinário é desenvolvida pelos profissionais dos serviços de atenção primária, pelo que é preciso definir uns mínimos para garantir a assistência urgente e o seguimento e tratamento dos processos inaprazables, garantindo a seguinte dotação mínima:

– Em centros com quatro ou menos profissionais: 1 efectivo.

– Em centros com cinco a oito profissionais: 2 efectivo.

– Em centros com nove a doce profissionais: 3 efectivo.

– Em centros com treze ou mais profissionais: 4 efectivo.

3. Cobertura do 100 % da actividade de enfermaría das equipas específicas de cribado e vacinação em actividades relacionadas com a pandemia do SARS-CoV-2.

Na actual situação de pandemia é preciso continuar durante todos os dias da semana com os cribados à povoação com altas taxas de incidência. Da mesma forma, a vacinação na povoação de mais de 80 anos não pode ser demorada, já que se trata de um dos grupos de povoação mais vulneráveis. Actualmente, tanto o cribado populacional como a vacinação estão-se realizando durante todos os dias da semana, incluindo domingos e feriados, e atrasar estas actividades suporia um risco acrescentado para as pessoas afectadas, comprometendo ao mesmo tempo a saúde pública.

e) Pessoal de gestão e serviços da atenção hospitalaria:

1. Urgências: um número de efectivo que garanta a cobertura do 100 % da actividade urgente.

Na linha indicada para outros colectivos, os dispositivos de urgências constituem um serviço vital de atenção ininterrompida as 24 horas e todos os dias do ano, sendo imprescindível para a prestação do serviço a existência de pessoal de apoio ao propriamente sanitário.

2. Área de hospitalização: um número de efectivo equivalente ao dos domingos ou feriados.

Nesta área é necessária uma prestação continuada do pessoal não sanitário equivalente aos efectivos que de modo habitual prestam serviço nos feriados e domingos, considerando-se que embaixo dessas presenças não se garante a atenção a os/às doentes ingressados/as.

3. Cita prévia: um número de efectivo que garanta a atenção a o/à paciente que o requeira, com um mínimo de um efectivo por centro e até um máximo do 50 % dos efectivos do turno.

A situação é variable devido as diferentes organizações e infra-estruturas dos centros sanitários, pelo que ante uma situação de greve e com as incidências que dela podem derivar é preciso manter os mínimos serviços de atenção nesta área às pessoas utentes.

4. Atenção ao paciente: um número de efectivo que garanta a atenção a o/à doente que o requeira, com um mínimo de um efectivo por centro e até um máximo do 50 % dos efectivos do turno.

Ao igual que no caso anterior e devido à diferente casuística da organização e infra-estrutura dos centros, perante uma situação de greve e as vicisitudes que dela possam derivar, é preciso estabelecer uns mínimos efectivo de atenção nesta área, fundamental no apoio às pessoas utentes e na resolução das problemáticas próprias deste âmbito.

5. Serviços de manutenção: um número equivalente ao dos domingos ou feriados.

Nestas áreas de trabalho, das que depende o funcionamento de todas as instalações e equipamentos dos centros, é necessária uma prestação continuada equivalente aos efectivos que de modo habitual prestam serviço nos feriados e domingos, considerando-se que embaixo dessas presenças não se garante a actividade mínima que garanta o funcionamento ajeitado das instalações e equipas.

6. Serviço de lavandaría e lenzaría: um número equivalente ao dos domingos e feriados.

Neste âmbito é preciso garantir a disponibilidade de roupa de doentes e lenzaría para camas e padiolas, assim como a dotação de roupa para o pessoal que deve trabalhar em áreas críticas, urgências e quirófanos; e também para resolver as questões pontuais que se precisem para uma prestação ajeitada dos serviços. Considera-se que os mínimos necessários para a sua atenção são os que de modo habitual a desenvolvem nos feriados e domingos.

7. Limpeza:

7.1. Áreas de urgências, laboratório de urgências, radiodiagnóstico de urgências, UCI, área cirúrxica, reanimação poscirúrxica, reanimação cardíaca, oncoloxía radioterápica, hematologia, hospital de dia, diálise e unidades de hospitalização por COVID: o pessoal preciso para garantir o 100 % das presenças e prestação de limpeza habituais na actualidade.

7.2. Áreas de radiologia intervencionista, esterilização e hospitalização (não COVID): o pessoal preciso para garantir o 70 % das presenças e prestação de limpeza habituais actualmente.

7.3. Restantes áreas: o pessoal preciso para garantir o 50 % das presenças e prestação de limpeza habituais na actualidade.

Por causa da higiene necessária para a prestação dos serviços sanitários, neste âmbito sempre resulta preciso garantir com carácter geral que as instalações estejam em perfeitas condições de limpeza e higiene, no que atinge a zonas de hospitalização de doentes, vestiarios de pessoal, áreas críticas, serviços de urgências e quirófanos, assim como nas zonas comuns de uso geral, pois as eventuais diminuições dos parâmetros de limpeza em alguma delas pode incidir directamente também nas outras.

Mas é que ademais, a excepcional situação surgida por causa da pandemia originada pelo novo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), e a sua evolução actual, requer de uma série de medidas específicas para evitar o contágio da doença infecciosa nas dependências das instituições sanitárias, tanto a respeito dos próprios profissionais como às persas utentes dos serviços, assim como entre aqueles e estas.

Assim, e no que atinge a esta área de actividade, por causa da actual crise sanitária e consonte os protocolos estabelecidos ao efeito é preciso extremar, em aras de evitar o contágio da doença infecciosa por COVID-19 nas dependências sanitárias, a limpeza e desinfecção daqueles espaços mais directamente relacionados com a prevenção, detecção, manejo e tratamento de pacientes e de profissionais com patologia indiciaria ou confirmada de infecção pelo SARS-CoV-2, dependências cuja plena operatividade e segurança resultam imprescindíveis nas actuais circunstâncias.

Dentro das medidas para a prevenção da doença, os protocolos assistenciais de limpeza nos centros sanitários contemplam actuações tais como:

– Uma maior frequência nos circuitos ou itinerarios de limpeza ordinários.

– A realização de tarefas de limpeza periódica de superfícies (pomos de portas, mesas) e espaços de uso comum.

– A realização de uma limpeza rigorosa depois de cada atenção sanitária efectuada nas dependências especificamente dedicadas à assistência a pacientes suspeitos/as de padecer a doença provocada pelo coronavirus. Neste caso, a limpeza deve fazer-se num breve período de tempo depois da actividade sanitária pois, de outro modo, a sala de atenção ou a correspondente superfície não estaria em condições de ser usada por outras pessoas.

Portanto, no contexto da actual e excepcional situação de crise sanitária, resulta necessária a adopção do critério exposto, sem prejuízo de que os efectivo de serviços mínimos que resultem possam alargar-se sempre que resulte estritamente necessário para evitar riscos iminentes para a saúde. Destacadamente, nos casos em que seja precisa a realização da limpeza com a maior brevidade possível de salas de atenção e outros espaços especificamente habilitados para a assistência a pacientes suspeitos/as de padecer uma patologia derivada do coronavirus SARS-CoV-2, assim como para abordar as tarefas de limpeza adicionais às ordinárias ou habituais nos espaços e superfícies, motivadas pelo cumprimento dos protocolos assistenciais de prevenção de transmissão do coronavirus. Estas circunstâncias estas, de se produzirem, deverão ficar expressamente recolhidas no expediente.

8. Hotelaria: um número mínimo igual ao dos domingos ou feriados, com o máximo do 60 % dos efectivos do turno.

Nesta área de trabalho é preciso garantir a disponibilidade de alimentos de os/das doentes e do pessoal de guarda. Considera-se que os mínimos necessários para a sua atenção são os efectivo que de modo habitual prestam serviço nos feriados e domingos, sem prejuízo de manter uma actividade que garanta que não se rompam as existências de alimentos preparados nas unidades, sem que seja possível assumí-la sem romper a corrente de produção nos restantes dias da semana. Por isso, neste caso, considera-se necessário tomar como referência o 60 % do pessoal do turno de trabalho, imprescindível para garantir um mínimo funcionamento da corrente de elaboração, do serviço empratado, da distribuição e recolhida de comidas e utensilios.

9. Motoristas/as: o mesmo número de efectivo que o dos domingos ou feriados com um mínimo, em todo o caso, de um efectivo.

Considera-se que esta é a prevenção mínima que garante a resposta às necessidades de utilização de veículos em cada centro, para atender aquelas questões urgentes que possam surgir.

10. Serviços administrativos:

– Informação: o número de profissionais necessários para garantir a devida informação a os/às pacientes.

A situação é variable devido à diferente organização e estrutura física de cada centro, pelo que ante uma situação de greve e as incidências que dela podem derivar, é preciso manter uma mínima dotação para prestar atenção e informação às pessoas utentes.

– Pessoal: o número imprescindível para garantir a atenção das incidências e gestões derivadas da greve e, no máximo, até o 40 % dos efectivos do turno.

Numa jornada de greve, os serviços de recursos humanos devem assumir uma série de tarefas específicas relacionadas com ela e com a própria gestão dos serviços essenciais, incluindo a recompilação de informação, resolução de incidências, etcétera, que fazem com que nessa jornada seja preciso manter uma dotação mínima que permita realizar todas essas gestões, ademais daquelas outras tarefas que não admitam demora por estarem sujeitas a prazo fixados normativamente.

– Subministrações: o número imprescindível para garantir os pedidos urgentes, com um máximo do 25 % dos efectivos do turno.

Neste âmbito de trabalho é preciso garantir a disponibilidade de todo o tipo de material, sanitário e não sanitário, para a correcta atenção das pessoas ingressadas e das atendidas no serviço de urgências. Para isso é preciso manter efectivo nas unidades administrativas encarregadas da tramitação e gestão dos pedidos de material.

– Armazém: um número imprescindível para a gestão do armazém, com um máximo do 25 % dos efectivos do turno.

Nesta área de actividade, igual que no caso anterior, é preciso manter uma dotação de efectivo nos armazéns encarregados da gestão dos pedidos de material, que inclui a sua preparação e envio às unidades de subministrações.

– Contabilidade: um número imprescindível para as gestões urgentes, com o máximo do 25 % dos efectivos do turno.

É necessário garantir a tramitação e as gestões de carácter urgente que possam ser requeridas a respeito da tarefas administrativas contabilístico.

f) Pessoal de gestão e serviços da atenção primária:

1. Urgências: um número de efectivo que garanta a cobertura do 100 % da actividade urgente.

Como se indicou anteriormente, os dispositivos de urgências extrahospitalarias constituem um serviço vital de atenção ininterrompida as 24 horas e todos os dias do ano, sendo imprescindível para a prestação do serviço a existência de pessoal de apoio ao pessoal sanitário dos supracitados dispositivos.

2. Unidades e serviços de atenção primária:

– Em centros com quatro ou menos efectivos de pessoal facultativo: 1 efectivo.

– Em centros com cinco ou mais efectivos de pessoal facultativo: 1 efectivo por centro e, em caso de terem vários andares, um mais por andar.

Um efectivo resulta o mínimo imprescindível para manter o suporte administrativo às tarefas de gestão, informação às pessoas utentes e de apoio aos profissionais sanitários para a realização do seu trabalho. No caso dos centros de atenção primária de maior tamanho, distribuídos em vários andares, faz-se preciso um efectivo por andar com o fim de garantir o mínimo imprescindível para manter o suporte administrativo às supracitadas tarefas de gestão, informação e apoio.

3. Cobertura do 100 % da actividade das equipas específicas de contacto para o cribado e vacinação em actividades relacionadas com a pandemia do SARS-CoV-2.

Na actual situação de pandemia é necessário continuar durante todos os dias da semana com a citação à cidadania para os cribados à povoação onde existam altas taxas de incidência. Da mesma maneira, a citação para a vacinação da povoação de mais de 80 anos não pode ser demorada, já que se trata de um dos grupos mais vulneráveis. Actualmente, tanto o cribado como a vacinação estão-se realizando durante todos os dias da semana, incluídos nos domingos e feriados, e atrasar estas actividades suporia um risco acrescentado para as pessoas afectadas e a própria saúde pública.

g) Pessoal das tecnologias da informação e as comunicações (TIC): no turno da manhã, 2 efectivo de presença física no âmbito da Gerência da Área Sanitária de Ferrol; nos turnos da tarde e a noite, 2 efectivo localizados por turno.

h) Outras áreas de trabalho ou serviços: estabelecer-se-á com carácter geral um número equivalente ao dos domingos ou feriados.

Nas restantes áreas de actividade em que seja necessária uma prestação continuada dos serviços para o seu correcto funcionamento, e que nesse senso já dispõem de pessoal nos domingos e feriados, os mínimos necessários são os que trabalham de modo habitual nesses dias; e considerar-se-á que embaixo das citadas presenças (que se cifran em duas no caso do pessoal informático) não se garante a prestação do serviço essencial que garanta o funcionamento adequado das instituições sanitárias.

i) Pessoal de empresas privadas que realizam labores de serviços contratados com o Serviço Galego de Saúde: aplicar-se-ão os critérios estabelecidos nos pontos anteriores para a correspondente área de actividade. Em caso que alguma empresa actue numa área de trabalho que não se corresponda com as dos critérios precedentes, estabelecer-se-á um número de efectivo equivalente ao dos domingos ou feriados.

IV. No âmbito do transporte sanitário (não organizado directamente pelo 061 através da RTSUG): uma cobertura do 100 % dos serviços de transporte para enfermos/as que requeiram tratamentos continuados de oncoloxía, o que inclui a aplicação de radioterapia e diálise, assim como o transporte interhospitalario urgente, as consultas externas urgentes e as provas diagnósticas urgentes.

Os veículos que resultem precisos para a manutenção dos serviços mínimos, consonte o anterior critério reitor, contarão com a dotação mínima de pessoal estabelecida na normativa vigente.

Artigo 2

As empresas privadas que prestam serviços no âmbito da sanidade e, em particular, as que tenham concertada a prestação pública sanitária do Serviço Galego de Saúde no âmbito territorial das comarcas de Ferrol, Eume e Ortegal, deverão fixar o pessoal preciso para garantir a prestação de reconhecida e inaprazable necessidade de acordo com os critérios estabelecidos no artigo precedente.

Artigo 3

A determinação do pessoal necessário com base nos critérios anteriores fá-la-á a Direcção da correspondente instituição, e a sua fixação deverá estar adequadamente motivada.

A justificação deve constar no expediente de determinação de serviços mínimos e exteriorizarse adequadamente para o geral conhecimento do pessoal destinatario. Deverá ficar constância no expediente dos factores ou critérios cuja ponderação conduz a determinar as presenças mínimas.

O pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá ser publicado nos tabuleiros de anúncios dos centros com antelação ao começo da greve.

A designação nominal dos efectivos que devem cobrir os serviços mínimos, que deverá recaer no pessoal de modo rotatorio, será determinada pela direcção respectiva e notificada aos profissionais designados.

O pessoal designado para a cobertura dos serviços mínimos que deseje exercer o seu direito de greve poderá instar a substituição da sua designação por outro/a trabalhador/a que voluntariamente aceite a mudança de modo expresso.

No anexo desta ordem recolhe-se o número de presenças mínimas acordado para cobrir as jornadas de greve no âmbito do Sistema Público de Saúde da Galiza nas comarcas de Ferrol, Eume e Ortegal.

Artigo 4

Os desempregos e as alterações no trabalho por parte do pessoal necessário para a manutenção dos serviços mínimos serão considerados ilegais para os efeitos do estabelecido no artigo 16 do Real decreto lei 17/1977, de 4 de março (BOE núm. 58, de 9 de março).

Artigo 5

O disposto nos artigos precedentes não significará nenhum tipo de limitação dos direitos que a normativa reguladora da greve lhe reconhece ao pessoal nesta situação, nem também não sobre a tramitação e os efeitos dos pedidos que a motivem.

Artigo 6

Sem prejuízo do que estabelecem os preceitos anteriores, dever-se-ão observar as normas legais e regulamentares vigentes em matéria de garantias de os/das utentes/as dos estabelecimentos sanitários. Os altercados ou incidentes que se produzam serão objecto de sanção com base além disso nas normas vigentes.

Disposição derradeiro

Esta ordem produzirá efeitos e entrará em vigor o mesmo dia da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 4 de março de 2021

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade

ANEXO

Efectivo dos serviços mínimos

Área Sanitária de Ferrol.

a) Serviços sanitários de atenção hospitalaria: Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos.

		Serviços mínimos
Manhã	Tarde	Noite
Pessoal facultativo	Urgências	7	6	4
	Área Cirúrxica	22	14	14
	Área Clínica/Hospitalização	26	14	13
	SS.CC.	19	8	8
Pessoal enfermeiro	Urgências	11	11	10
	Área Cirúrxica	13	4	4
	Área Clínica/Hospitalização	74	60	46
	SS.CC.	26	7	3
Pessoal sanitário FP	Técnico/a de cuidados auxiliares de enfermaría	96	61	42
	Técnico/a especialista	32	12	7
Celador/a		29	17	13
Pessoal administrativo		47	9	4
Manutenção		4	4	4
Pessoal de informática		2	2	2
Telefonista		1	1	1
Hotelaria	Cociñeiro/a	2	2	-
	Pinche	22	22	1
	Limpador/a	2	2	-
Motorista/a		1	-	-
Lavandaría	Lavandeiro/a	7	-	-
	Pasador/a de ferro	6	-	-

b) Serviços sanitários de atenção primária.

	Serviços mínimos
	Manhã	Tarde	Noite
Médico/a de família	40	11	-
Médico/a de família PAC	-	12	11
Pediatra	14	5	-
Odontólogo/a	1	-	-
Farmacêutico/a	1	-	-
Pessoal de enfermaría	46	12	-
Pessoal de enfermaría (PAC)	-	12	11
Outro pessoal sanitário	1	-	-
Pessoal não sanitário	36	12	-
Celador/a PAC	-	9	9
Limpeza de atenção primária	1	1	-

c) Empresas contratadas. Área sanitária de Ferrol.

	Serviços mínimos
Manhã	Tarde	Noite
Limpeza de centros de saúde (média de efectivo de serviços mínimos)	50 %	50 %	50 %
Transporte sanitário	5	5	2
Vigilância e segurança de atenção primária	2	2	-
Vigilância e segurança de centros hospitalares	4	5	4
Manutenção Hospital Naval	1	1	1
Manutenção informática	1	1	-
Dietética	1	1	1
Help-Desk a utentes/as de sistemas da informação	1	1	-
Arquivo	1	1	-
Transporte de dietas alimenticias	1	1	1
Transporte de amostras clínicas	4	-	-
Transporte de material e correspondência	2	-	-
Cantina PAC	-	9	-
Transporte profissionais de PAC	-	9	9
Limpeza de centros hospitalares	36	28	4
Cafetarías de hospitais	5	4	-

Agência Galega de Doação de Sangue, Órgãos e Tecidos (ADOS).

	Serviços mínimos
	Manhã	Tarde	Noite
Médico/a de hemodoazón	1	1	-
Enfermeiro/a de hemodoazón	1	1	-
Pessoal não sanitário de hemodoazón	1	1	-
Pessoal contrata de transporte sanitário	1	1	-

Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061.

	Serviços mínimos
	Manhã	Tarde	Noite
Médico/a assistencial de base simples-061	1	1	1
Enfermeiro/a de base simples-061	1	1	1