O Real decreto 1679/1990, do 28 de decembro, polo que se aproban as transferencias á Comunidade

Autónoma galega das funcións e servicios do Instituto Nacional da Saúde, establece como unha das súas funcións a actualización dos concertos coas entidades e institucións sanitarias ou asistenciais que presten servicio á Comunidade Autónoma.

A Lei 1/1989, do 2 de xaneiro, reformada pola Lei 8/1991, do 23 de xullo, do Servicio Galego de Saúde (en adiante Sergas) establece no seu art. 4.d) como competencia da Consellería de Sanidade (na actualidade Consellería de Sanidade e Servicios Sociais polo Decreto 347/1997, do 9 de decembro), aproba-los módulos económicos para a prestación de servicios propios e concertados, así como a súa modificación e revisión.

En atención a isto, a contratación, no ámbito do Sergas, de servicios de asistencia, axustarase ás modalidades de prestación que se establezan e na forma e condicións en que se determinen.

A Orde do 10 de xullo de 2000, publicada no DOG nº 142, do 21 de xullo, establecía as normas para a revisión das condicións económicas aplicables á prestación de asistencia sanitaria concertada polo Sergas, con efectos do 1 de xaneiro de 2000.

Nembargantes, tendo en conta a evolución do índice de prezos do ano 2000, as previsións para o ano 2001 e as tendencias dos custos da asistencia sanitaria, resulta necesaria a actualización para este exercicio das condicións económicas dos concertos actualmente vixentes, así como as tarifas máximas establecidas para as diferentes modalidades de servicios en réxime de asistencia sanitaria concertada.

En virtude de todo isto, por proposta da División de Recursos Económicos,

DISPOÑO:

Artigo 1º.-Tarifas máximas.

As tarifas máximas aplicables á asistencia sanitaria concertada para o ano 2001 e a actualización dos prezos dos concertos vixentes serán as que se especifican nos puntos seguintes:

1. Asistencia en réxime de hospitalización.

Tarifas máximas por día de hospitalización para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Grupos e niveis	Porcentaxe aumento %	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

G. INI NII NIII	2 2 2	3.761 4.767 5.668	22,60 28,65 34,07	2.710 3.718 4.642	16,29 22,35 27,90
G. IINI NII NIII	2 2 2	4.950 6.806 10.571	29,75 40,90 63,53	3.888 5.752 9.561	23,37 34,57 57,46
G. IIINI NII	2 2	5.976 8.772	35,92 52,72	4.943 7.774	29,71 46,72
G. IVNIA NIB NII NIII	2 2 2 2	10.251 7.874 10.948 10.948	61,61 47,32 65,80 65,80	9.191 6.831 9.916 9.916	55,24 41,06 59,60 59,60

Grupos e niveis	Porcentaxe aumento %	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

G. VNI NII NIII	2 2 2	9.188 10.214 13.911	55,22 61,39 83,61	8.232 9.266 12.940	49,48 55,69 77,77
G. VINI NII NIII	2 2 2	8.302 11.862 13.904	49,90 71,29 83,56	7.332 10.923 12.966	44,07 65,65 77,93
G. VIINI NII NIII	2 2 2	17.355 21.218 26.818	104,31 127,52 161,18	16.400 20.276 25.858	98,57 121,86 155,41

A porcentaxe autorizada para a actualización de prezos dos concertos vixentes á entrada en vigor desta orde aplicarase sempre que non supere o importe da tarifa máxima establecida para cada grupo e nivel.

As tarifas por prestacións especiais de hospitalización dos concertos vixentes con anterioridade á entrada en vigor desta orde que non estean asimilados ós grupos e niveis anteriormente indicados incrementaranse nun 2 por 100.

2. Asistencia ambulatoria.

2.1. Primeiras consultas, intervencións cirúrxicas menores e urxencias.

Tarifas máximas por prestación para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Grupos e niveis	Porcentaxe aumento %	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

G. INI NII NIII	2 2 2	3.254 3.254 3.254	19,56 19,56 19,56	1.627 1.627 1.627	9,78 9,78 9,78
G. IINI NII NIII	2 2 2	3.254 3.254 4.872	19,56 19,56 29,28	1.627 1.627 1.735	9,78 9,78 10,43
G. IIINI NII	2 2	3.254 4.101	19,56 24,65	1.627 1.735	9,78 10,43
G. IVNIA NIB NII NIII	2 2 2 2	4.632 3.559 5.038 5.008	27,84 21,39 30,28 30,10	2.386 2.386 3.037 3.037	14,34 14,34 18,25 18,25
G. VNI NII NIII	2 2 2	4.326 4.808 6.518	26 28,90 39,17	3.037 3.037 3.471	18,25 18,25 20,86
G. VINI NII NIII	2 2 2	4.808 5.581 6.546	28,90 33,54 39,34	3.091 3.145 3.362	18,58 18,90 20,21
G. VIINI NII NIII	2 2 2	8.174 9.897 12.248	49,13 59,48 73,61	3.579 3.796 4.121	21,51 22,81 24,77

A porcentaxe autorizada para a actualización de prezos dos concertos vixentes á entrada en vigor desta orde aplicarase sempre que non supere o importe da tarifa máxima establecida para cada grupo e nivel.

2.2. Consultas sucesivas e revisións:

Grupos e niveis	Porcentaxe aumento %	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

G. INI NII NIII	2 2 2	1.627 1.627 1.627	9,78 9,78 9,78	813 813 813	4,89 4,89 4,89

Grupos e niveis	Porcentaxe aumento %	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

G. IINI NII NIII	2 2 2	1.627 1.627 2.436	9,78 9,78 14,64	813 813 867	4,89 4,89 5,21
G. IIINI NII	2 2	1.627 2.051	9,78 12,33	813 867	4,89 5,21
G. IVNIA NIB NII NIII	2 2 2 2	2.316 1.779 2.519 2.504	13,92 10,69 15,14 15,05	1.193 1.193 1.519 1.519	7,17 7,17 9,13 9,13
G. VNI NII NIII	2 2 2	2.162 2.404 3.259	12,99 14,45 19,59	1.519 1.519 1.735	9,13 9,13 10,43
G. VINI NII NIII	2 2 2	2.404 2.792 3.272	14,45 16,78 19,67	1.545 1.573 1.680	9,29 9,45 10,10
G. VIINI NII NIII	2 2 2	4.088 4.950 6.124	24,57 29,75 36,81	1.789 1.897 2.060	10,75 11,40 12,38

As tarifas dos concertos vixentes con anterioridade á publicación desta orde que superen as tarifas máximas fixadas para o ano 2001 non sufrirán incremento ningún.

As tarifas dos concertos vixentes con anterioridade á publicación desta orde que non acaden os topes sinalados para o ano 2001 revisaranse coa porcentaxe de aumento correspondente ó grupo e nivel do centro, sempre que non superen as tarifas máximas de consultas sucesivas fixadas para o ano 2001.

3. Servicios especiais de diagnóstico e tratamento en centros hospitalarios e non hospitalarios.

3.1. Osixenoterapia a domicilio, incluíndo aerosolterapia e ventiloterapia.

O Sergas aboaralles ós pacientes sometidos a tratamento de osixenoterapia domiciliaria con concentradores, en concepto de compensación económica polos gastos de electricidade, a cantidade de 2.261 pesetas (13,59 euros) por mes de tratamento. A citada cantidade poderase aboar directamente ó paciente ou ben á empresa subministradora, logo da xustificación do pagamento ó paciente, na facturación mensual presentada por aquela.

3.2. Rehabilitación.

Tarifas máximas para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. Por cada mes completo de tratamento en réxime de sesión diaria	-	13.007	78,17
2. Por cada sesión deste tratamento	-	521	3,13

3.3. Fisioterapia e logopedia.

Tarifas máximas para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. Por cada mes completo de tratamento de fisioterapia ou logopedia en réxime de sesión diaria	-	15.153	91,07
2. Por cada sesión deste tratamento	-	602	3,62

3.4. Rehabilitación para paralíticos cerebrais.

Tarifas máximas para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. Por cada mes completo de tratamento de rehabilitación integral, incluíndo fisioterapia, logopedia, foniatría, terapia ocupacional, ortopedia e neuropediatría	-	28.320	170,21
2. Por cada sesión deste tratamento	-	1.134	6,81

3.5. Hemodiálise por sesión.

Tarifas máximas por sesión de tratamento para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. En centros hospitalarios	2	20.324	122,15
2. Nun club de diálise	2	19.677	118,26
3. En centros públicos satélites con persoal sanitario do Servicio Galego de Saúde	2	15.666	94,15
4. En centro satélite con persoal sanitario da empresa concertada	2	18.628	111,96
5. No domicilio do paciente con máquina	2	17.313	104,05
6. Diálise domiciliaria con máquina a través de club de diálise	2	17.313	104,05

3.6. Hemodiálise por día.

Tarifas máximas por día de tratamento para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. Diálise peritoneal ambulatoria continua (DPAC)	-	6.336	38,08
2. Diálise peritoneal domiciliaria con cicladora	-	11.086	66,63
3. Diálise peritoneal domiciliaria con cicladora baixo volume (<15.1/día)	-	8.901	53,50
4. Diálise peritoneal ambulatoria a través de club de diálise	-	6.248	37,55
5. Diálise peritoneal domiciliaria con último cambio automático	-	7.815	46,97

3.7. Suplemento de diálise.

Tarifas máximas por sesión de tratamento para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. Suplemento por dialización mediante concentrados de bicarbonato:
a) Hemodiálise no domicilio do paciente con máquina	-	2.383	14,72
b) Resto de hemodiálise	-	1.284	7,72
2. Suplemento por diálise peritoneal ambulatoria con solución de poliglucosa	-	947	5,69

Co obxecto da facturación e aboamento dos servicios de hemodiálise a domicilio, diálise peritoneal ambulatoria continua e diálise peritoneal domiciliaria con

último cambio automático, as tarifas establecidas no punto anterior para estas prestacións diferenciaranse, dada a súa distinta fiscalidade, nos conceptos que se recollen a continuación:

Ptas.	Euros

1. Hemodiálise a domicilio con máquina:
-Material funxible	7.265	43,66
-Material fixo	10.048	60,39
2. Diálise ambulatoria continua:-Material funxible	6.336	38,08
3. Diálise a domicilio con ciclador:
-Material funxible	8.795	52,86
-Material fixo	2.291	13,77
4. Diálise a domicilio con ciclador baixo volume (< 15 l./día):
-Material funxible	7.121	42,80
-Material fixo	1.780	10,70
5. Diálise peritoneal domiciliaria con último cambio automático:
-Material funxible	6.673	40,11
-Material fixo	1.142	6,86

Con independencia da tarifa fixada no epígrafe 3.5, punto 5, por cada sesión de hemodiálise domiciliaria con máquina, aboaráselle á empresa concertada a cantidade, de pagamento único, de 269.100 pesetas (1.617,32 euros) en concepto de gastos pola instalación dos aparellos e exclusivamente para aqueles pacientes que utilicen por primeira vez o tratamento de hemodiálise no seu domicilio.

Polos servicios de diálise peritoneal ambulatoria, prestados no domicilio do paciente a través dun club de diálise, o Sergas aboará, ademais da tarifa por sesión establecida no epígrafe 3.6., en concepto de pagamento único pola formación, entrenamento e adestramento do paciente nas operacións previas á diálise, unha vez remitido o paciente logo da instalación do catéter polo centro de referencia, a cantidade de 48.438 pesetas (291,12 euros), que se aboarán na facturación do mes seguinte ó do inicio do tratamento.

Así mesmo, na diálise domiciliaria realizada mediante un club de diálise, en concepto de seguimento clínico e controis analíticos rutineiros aboarase a cantidade de 500 pesetas (3,01 euros) por sesión.

O Sergas aboaralle ó paciente por cada sesión de hemodiálise domiciliaria con máquina, a cantidade de 675 pesetas (4,06 euros) por sesión como compensación económica polo consumo de auga e electricidade, aboándose ó paciente, no suposto da diálise peritoneal domiciliaria con cicladora, a cantidade de 1.849 pesetas (11,11 euros) mensuais por gastos de electricidade.

3.8. Exploracións mediante Tac-Scanner.

Tarifas máximas por exploración para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

Por cada exploración con ou sen contraste	-	14.500	87,15

3.9. Exploracións mediante resonancia nuclear magnética.

Tarifas máximas por exploración para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

1. Por cada estudio simple	-	27.000	162,27
2. Por cada estudio dobre	-	39.000	234,39
3. Por cada estudio vascular	-	39.000	234,39
4. Complemento de anestesia	-	15.000	90,15
5. Complemento de contraste	-	8.000	48,08

3.10. Detección de doadores de órganos e tecidos. Este proceso comprenderá tódalas probas e tratamentos precisos para a xeración de órganos e tecidos.

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

Doador efectivo	3,7	930.697	5.593,60

4. Actualización dos prezos dos concertos vixentes.

As tarifas dos concertos vixentes con anterioriodade á entrada en vigor desta orde para a realización de servicios especiais de diagnóstico e tratamento, incrementaranse, manteranse ou diminuiranse en cada caso, nas porcentaxes e contías establecidas en cada un dos puntos anteriores, sempre que non superen as tarifas máximas fixadas para o ano 2001, de conformidade co previsto no artigo 5 desta orde.

Estas actualizacións de tarifas non serán aplicables se no texto do concerto se prevé unha cláusula de revisión distinta.

Os prezos dos concertos vixentes para as distintas prestacións dos servicios de diagnóstico e tratamento non incluídos nos puntos anteriores non se incrementarán no ano 2001.

5. Asistencia concertada por procesos médicos ou cirúrxicos.

5.1. Litotricia renal extracorpórea.

Tarifas máximas por tratamento completo para o ano 2001.

Actualización de prezos de concertos vixentes:

Porcentaxe aumento	Ptas.	Euros

Litotricia renal extracorpórea	-	138.915	834,90

5.2. Outros procesos médicos ou cirúrxicos.

Tarifas máximas por procedemento para o ano 2001.

Procesos	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

Extracción de cataratas	102.863	618,22	93.172	559,97
Colecistectomía	205.726	1.236,44	186.334	1.119,89
Hallux Valgus:
-Unilateral	92.576	556,39	83.855	503,98
-Bilateral	126.999	763,28	104.119	625,77

Procesos	Tarifas médicos propios (pesetas)	Tarifas médicos propios (euros)	Tarifas médicos Sergas (pesetas)	Tarifas médicos Sergas (euros)

Hemorroides	82.289	494,57	74.538	447,98
Hernia inguinal unilateral	103.200	620,24	85.656	514,80
Hernia inguinal bilateral	160.935	967,24	133.576	802,81
Hernia abdominal	102.863	618,22	93.172	559,97
Cosartrose (artoplastia total cadeira)	462.882	2.781,98	419.274	2.519,89
Artroscopia diagnóstica	68.801	413,50	57.105	343,21
Artroscopia terapéutica	148.116	890,20	122.938	738,87
Ligadura e extirpación de venas varicosas:
Unilaterais	102.863	618,22	93.172	559,97
Bilaterais	144.007	865,50	124.509	748,31
Fisura e fístula anal (incisión ou escisión)	82.289	494,57	74.538	447,98
Síndrome do túnel carpiano	83.935	504,46	76.029	456,94
Dupuytren	82.289	494,57	74.538	447,98
Hidrocele	82.289	494,57	72.596	436,31
Ligadura de trompas	57.727	346,95	47.913	287,96

5.3. A División de Asistencia Sanitaria poderá propoñe-la concertación de procesos médicos e/ou cirúrxicos distintos ós sinalados nos puntos anteriores de xeito individualizado ós centros privados xa concertados ou non. As condicións económicas e asistenciais quedarán fixadas con carácter previo e reflectiranse nos pregos ou requisitos de contratación.

5.4. A facturación por procesos médicos e cirúrxicos será incompatible coa facturación por estadías.

5.5. Nos concertos nos que estean incluídos os procesos médicos ou cirúrxicos diferenciados e teñan prevista cláusula de revisión de prezos, a contía individual de cada proceso poderá ser incrementada na porcentaxe máxima do 2 por 100, sempre que non superen os topes establecidos na orde.

5.6. A inclusión no concerto dalgún dos procedementos cirúrxicos requirirá, en todo caso, que o centro se atope calificado, de forma provisional ou definitiva, entre os grupos IV ó VII dos establecidos no anexo I da resolución da Secretaría de Estado para a Sanidade do 11 de abril de 1980.

Artigo 2º.-Concertos singulares.

1. A División de Asistencia Sanitaria poderá propoñe-la subscrición de concertos singulares distintos ós referidos no punto 2.1 da circular nº 1 conxunta da Dirección Xeral de Recursos Económicos, Secretaría Xeral e Dirección Xeral de Atención Especializada sobre procedemento de concertos de asistencia sanitaria.

2. As condicións económicas dos citados concertos estableceranse con carácter previo, podendo determinarse baixo a modalidade de unidades de producción hospitalaria (UPH), ou outras medidas de actividade asistencial.

3. A revisión das condicións económicas dos concertos singulares vixentes realizarase de acordo co previsto en cada un dos concertos subscritos, tendo

en conta o grao de cumprimento dos obxectivos asistenciais pactados en cada caso e da actividade para o ano 2001, na que se incluirán os procesos médicos cirúrxicos que se determinarán en función das necesidades asistenciais.

Artigo 3º.-Delegación.

Delégase nos directores provinciais do Sergas a competencia para o asinamento dos concertos individuais que sexan precisos de hemodiálise e diálise domiciliaria, sen perxuízo das instruccións que ó respecto dicte a División de Recursos Económicos e sen que en ningún caso poidan superarse as tarifas fixadas nesta orde.

Artigo 4º.-Contratos marco.

Para os efectos do previsto no artigo 159.2º f) do texto refundido da Lei de contratos das administracións públicas, aprobado por Real decreto lexislativo 2/2000, do 16 de xuño, os concertos singulares regulados no artigo 2º desta orde terán a consideración de contrato marco en relación cos servicios establecidos no artigo 1º, puntos 3.8, 3.9 e 5, sempre que as ditas prestacións figuren na carteira de servicios do centro concertado.

Os contratos-programa anuais dos concertos substitutorios, así como as cláusulas adicionais dos restantes concertos singulares, que se subscriban a partir da entrada en vigor desta orde recollerán o carácter do contrato marco deles.

Constituirán condicións técnico-económicas, de carácter marco, para a contratación das prestacións recollidas no artigo 1º, puntos 3.8, 3.9, e 5, desta orde, as establecidas no propio concerto singular -se as houbese-, as que determine especificamente o Sergas ou, no seu defecto, as xerais establecidas nesta orde.

Artigo 5º.-Normas de procedemento.

1. A revisión das tarifas dos concertos vixentes o 31 de decembro de 2000 realizarase automaticamente polo Sergas, con efectos desde o 1 de xaneiro de 2001. Para os concertos subscritos con posterioridade ó 31 de decembro 2000 a aplicación da revisión das tarifas será desde a data da súa formalización, agás que nas súas estipulacións se recolla outra cousa.

Nos concertos en vigor que inclúan prestacións, das cales as tarifas para o ano 2001 sexan inferiores ás determinadas para o ano 2000, a regularización que resulte pertinente efectuarase na facturación correspondente ó mes seguinte ó da entrada en vigor desta orde.

Nas autorizacións de uso temporais a tarifa aplicable será a que expresamente sexa aceptada pola empresa para o período da súa vixencia. Non obstante, a partir da data de entrada en vigor desta orde, as tarifas máximas que se autoricen serán as incluídas nela.

2. Para axiliza-la aplicación desta norma deberase observa-lo seguinte procedemento:

2.1. Con independencia do procedemento de revisión previsto no artigo 2º para os concertos singulares, os directores provinciais do Sergas, no prazo máximo dun mes a partir da data de publicación desta disposición, formularán unha nota dilixencia, por cada concerto vixente na súa provincia, na que se faga consta-la contía do incremento e os novos prezos resultantes por cada unha das prestacións ou servicios que a empresa teña validamente concertados, así como a data a partir da cal se adquira dereito ó incremento.

O contido desa nota dilixencia comunicarase por calquera medio que permita deixar constancia ó representante legal da empresa concertada á que se lle dá un prazo máximo de vinte días para presentar escrito de conformidade, ou, se é o caso, as alegacións que consideren oportunas.

2.2. Se transcorrido o prazo indicado non se producise ningunha comunicación por parte da empresa concertada ou se recibise escrito de conformidade desta, o director provincial remitiralle a nota dilixencia sen asinar á Intervención Territorial Delegada para a súa preceptiva fiscalización. Unha vez intervida favorablemente, o director provincial emitirá resolución que eleve a definitiva a revisión proposta.

Esta resolución acompañada dun exemplar da nota dilixencia remitirase á empresa concertada por calquera medio que permita deixar constancia, á Secretaría Xeral, á Intervención Territorial e á Subdirección Xeral de Orzamentos da División de Recursos Económicos.

2.3. Se durante o prazo de vinte días se producise escrito de desconformidade por parte da empresa concertada, a dirección provincial elevaralle o expediente á División de Recursos Económicos para a resolución que proceda.

Artigo 6º.-Unidades de control.

As unidades de control de concertos das direccións provinciais velarán polo correcto cumprimento das obrigas das empresas concertadas e, en particular, das que se refiren ó tratamento adecuado dos pacientes da Seguridade Social.

Artigo 7º.-Aplicación.

A aplicación retroactiva desta orde con efectos desde o 1 de xaneiro de 2001 á que se refire o artigo 5º non será aplicable no caso de autorizacións temporais de uso, nas que a tarifa aplicable será a expresamente aceptada pola empresa para o período de vixencia. Non obstante, a partir da data da entrada en vigor desta orde, as tarifas máximas autorizadas que poderán ser establecidas en novas autorizacións de uso serán as incluídas nela.

Artigo 8º.-Impostos e taxas.

Nas tarifas indicadas en todos e cada un dos puntos anteriores considéranse incluídos tódolos impostos, taxas e demais cargas legais e especificamente o

imposto sobre o valor engadido (IVE), dos servicios gravados con el.

Disposicións derradeiras

Primeira.-Facúltase o secretario xeral e o director xeral da División de Recursos Económicos para adopta-las medidas necesarias en relación coa execución e desenvolvemento desta orde.

Segunda.-Esta orde entrará en vigor o día seguinte ó da súa publicación no Diario Oficial de Galicia.

Santiago de Compostela, 5 de novembro de 2001.

José Mª Hernández Cochón

Conselleiro de Sanidade e Servicios Sociais