O artigo 28.2 da Constituição espanhola reconhece o direito à greve como direito fundamental da pessoa.
O exercício deste direito na Administração e nas empresas, entidades e instituições públicas ou privadas que prestem serviços públicos ou de reconhecida e inaprazable necessidade, está condicionar à manutenção dos serviços essenciais fixados no artigo 2 do Decreto 155/1988, de 9 de junho (DOG núm. 116, de 20 de junho), entre os que se encontra a sanidade.
O exercício público da prestação da assistência sanitária não se pode ver afectado gravemente pelo legítimo direito do exercício de greve, já que aquele é considerado e reconhecido prioritariamente em relação com este.
O artigo 3 do citado decreto faculta os conselheiros e conselheiras competente por razão dos serviços essenciais afectados para que, mediante ordem e ante cada situação de greve, decidam o mínimo de actividade necessária para assegurar a manutenção de tais serviços, assim como para determinar o pessoal necessário para a sua prestação.
As organizações sindicais UGT, CC.OO. e CIG comunicaram a convocação de uma greve dirigida a todos os profissionais das empresas e centros de trabalho afectados pelo convénio colectivo para as empresas e trabalhadores/as de transporte de enfermos/as e acidentados/as em ambulância na Comunidade Autónoma da Galiza, que se levará a efeito do modo seguinte: entre as 0.00 horas de 8 de fevereiro e as 24.00 horas de 11 de fevereiro, entre as 0.00 horas de 18 de fevereiro e as 24.00 horas de 24 de fevereiro e entre as 0.00 horas de 4 de março e as 24.00 horas de 10 de março, e passará a ter carácter indefinido a partir de 0.00 horas de 20 de março de 2019.
Com base no anterior, e depois da audiência ao comité de greve e aos responsáveis pelas prestações de transporte sanitário no âmbito da greve,
DISPONHO:
Artigo 1
A convocação de greve dirigida ao pessoal das empresas e centros de trabalho afectados pelo convénio colectivo de transporte de pessoas enfermas e acidentadas em ambulância na Comunidade Autónoma da Galiza, que se iniciará o dia 8 de fevereiro de 2019 (e que se levará a efeito concretamente entre as 0.00 horas de 8 de fevereiro e as 24.00 horas de 11 de fevereiro, entre as 0.00 horas de 18 de fevereiro e as 24.00 horas de 24 de fevereiro e entre as 0.00 horas de 4 de março e as 24.00 horas de 10 de março, e passará a ter carácter indefinido a partir de 0.00 horas de 20 de março de 2019), percebe-se condicionar à manutenção dos serviços mínimos que se estabelecem nesta ordem.
O âmbito da greve abrange:
1º. Transporte sanitário urgente, organizado e gerido pela Fundação Pública Urgências Sanitárias Galiza - 061 através da RTSUG (Rede de transporte sanitário urgente da Galiza). O serviço presta-se mediante:
– Ambulâncias assistenciais de suporte vital avançado (AA-SVA) medicalizadas ou UVI móveis, é dizer, ambulâncias tipo C concertadas pela FPUSG-061, que se correspondem com um total de 11 unidades, situadas em 11 bases (uma delas em período estival -julho e agosto-). O horário de serviço é de 24 horas.
– Ambulâncias assistenciais de suporte vital básico (AA-SVB), é dizer, ambulâncias tipo B concertadas pela FPUSG-061, que se correspondem com um total de 106 unidades. O número de bases por província é o seguinte: 36 bases na província da Corunha com 42 veículos, 20 bases na província de Lugo com 22 veículos, 15 bases na província de Ourense com 17 veículos e 27 bases na província de Pontevedra com 35 veículos.
2º. Transporte sanitário não urgente, tanto ambulatório como hospitalario, e o hospitalario urgente organizado e gerido pelo Serviço Galego de Saúde. As modalidades de transporte sanitário que inclui esta prestação são:
a) Transporte programado: deslocações de enfermos/as ambulatório/as aos centros sanitários.
b) Transporte hospitalario: onde se consideram as receitas hospitalarios, as altas hospitalarias, deslocações interhospitalarios de consultas, provas e/ou tratamentos, deslocações interhospitalarios para receitas hospitalarios e o transporte interhospitalario urgente.
c) Deslocações entre comunidades autónomas.
O Serviço Galego de Saúde, nas diferentes estruturas organizativo de gestão integrada (EOXI), tem contratados para a realização deste transporte sanitário os seguintes meios:
– EOXI da Corunha: para a zona da Corunha 27 ambulâncias não assistenciais e duas ambulâncias de suporte vital avançado, enquanto que para a zona de Cee conta com duas ambulâncias de suporte vital avançado e 16 ambulâncias não assistenciais. Com a seguinte cobertura hospitalaria:
• O transporte sanitário do Complexo Hospitalario Universitário da Corunha.
• O transporte sanitário do Hospital Virxe da Xunqueira de Cee.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
– EOXI de Ferrol: três ambulâncias de suporte vital avançado e 24 ambulâncias não assistenciais com esta cobertura hospitalaria:
• O transporte do Complexo Hospitalario Universitário Arquitecto Marcide-Professor Novoa Santos de Ferrol.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
– EOXI de Santiago de Compostela: uma ambulância de suporte vital avançado para a zona de Santiago de Compostela e outra para a zona da Barbanza, e 24 ambulâncias não assistenciais para a zona de Santiago de Compostela e 18 para a zona da Barbanza. Com a seguinte cobertura hospitalaria:
• O transporte do Complexo Hospitalario Universitário de Santiago.
• O transporte do Hospital da Barbanza.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
– EOXI de Lugo, A Marinha e Monforte de Lemos: a zona de Lugo conta com 41 ambulâncias não assistenciais e uma de suporte vital avançado, a zona da Marinha, com 10 ambulâncias não assistenciais e uma de suporte vital avançado e a zona de Monforte, com 11 ambulâncias não assistenciais e uma de suporte vital avançado. Com esta cobertura hospitalaria:
• O transporte hospitalario do Hospital Universitário Lucus Augusti de Lugo.
• O transporte hospitalario do Hospital da Marinha.
• O transporte hospitalario do Hospital Comarcal de Monforte.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
– EOXI de Ourense, Verín e o Barco de Valdeorras: conta com 30 ambulâncias não assistenciais e 3 de suporte vital avançado para a zona de Ourense, 12 ambulâncias não assistenciais e uma de suporte vital avançado para a zona de Valdeorras e por último, para a zona de Verín, 13 ambulâncias não assistenciais e uma de suporte vital avançado. Com a seguinte cobertura hospitalaria:
• O transporte hospitalario do Complexo Hospitalario Universitário de Ourense.
• O transporte hospitalario do Hospital Comarcal de Valdeorras.
• O transporte hospitalario do Hospital de Verín.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
– EOXI de Vigo: conta com 53 ambulâncias não assistenciais e três de suporte vital avançado. Com esta cobertura hospitalaria:
• O transporte hospitalario dele Complexo Hospitalario Universitário de Vigo.
• Os pacientes pertencentes ao Serviço Galego de Saúde do centro concertado Povisa, com a excepção das altas hospitalarias.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
– EOXI de Pontevedra e O Salnés: conta com 35 ambulâncias não assistenciais, uma de suporte vital básico e duas de suporte vital avançado. Com a seguinte cobertura hospitalaria:
• O transporte hospitalario do Complexo Hospitalario Universitário de Pontevedra.
• O transporte hospitalario do Hospital do Salnés.
• O transporte sanitário dos pacientes autorizados pelo Serviço Galego de Saúde nos centros concertados da zona.
3º. Transporte sanitário prestado pelas empresas que afecte enfermos/as ou acidentados/as na comunidade autónoma, não incluído nos pontos anteriores.
A Rede de transporte sanitário urgente da Galiza (RTSUG) está organizada em razão a uma superfície, uma povoação e um complexo mapa de isócronas, onde cada recurso garante o serviço a uma povoação numa área determinada, com um pessoal especificamente formado para este tipo de assistência, e sobre a base de que podem ocorrer acidentes e dar-se situações de urgência de difícil resolução se não estão disponíveis todos os recursos de transporte urgente, dado que não se pode prever a demanda. O número de ambulâncias contratadas está ajustado a essa finalidade. Em consequência, para garantir a protecção à saúde da povoação e dar resposta ao 100 % dos serviços solicitados pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza - 061, neste âmbito impõem-se uma cobertura do 100 % das unidades.
O resto das deslocações que se consideram como essenciais, nos quais é necessário estabelecer o 100 % dos serviços solicitados, justifica-se no suposto do transporte interhospitalario quando os enfermos se encontrem numa situação de urgência que implique risco vital ou dano irreparable para a saúde, assim como a deslocação ao centro hospitalar das patologias tempo-dependentes que, de não serem tratadas num curto prazo de tempo, podem implicar um risco para a vinda de o/a paciente ou o seu estado funcional posterior, tal como se reflecte em programas tais como o Código Ictus, Código Sepse, Progaliam ou quaisquer outros programas de patologias tempo-dependentes, ademais dos casos de atenção a pacientes críticos (como politraumatizados ou neurocirúrxicos).
Resulta necessário o 100 % dos serviços solicitados nos supostos em que a morbilidade e o prognóstico de determinados pacientes podem agravar-se de forma significativa se se modifica o planeamento assistencial. A história natural de muitas doenças graves, como a insuficiencia renal crónica ou os processos oncolóxicos, pode evitar-se dando a resposta más ágil possível. Dada a grande variedade das patologias que se atende nos centros sanitários, estabelece-se como critério de urgência ou de realização ineludible o critério de o/a facultativo/a responsável pela assistência de o/a enfermo/a. Com isto garante-se a necessária assistência sanitária inaprazable nos casos de urgência e que deve prestar aos doentes para tentar evitar complicações e manter o seguimento necessário das suas patologias, tanto no transporte interhospitalario urgente, como nas consultas externas urgentes e provas diagnósticas do mesmo carácter.
Por outra parte, no que diz respeito à realização de deslocações inter e intrahospitalarios de consultas e provas, receitas hospitalarios e deslocações entre as comunidades autónomas e de outros serviços que possam ser demandado pelos centros hospitalares, estabelece-se o 50 % dos recursos disponíveis para cada EOXI. Esta percentagem justifica-se em que a deslocação em ambulância se realiza, na sua maior parte, em pessoas com patologias crónicas avançadas e situações de importante vulnerabilidade. Pelo que uma demora importante, tanto na realização de provas diagnósticas como nos receitas hospitalarios em pacientes com estas características, poderia produzir um agravamento tal da sua situação clínica que lhes provocaria uma situação de risco vital.
A citada percentagem considera-se indispensável, já que entre os serviços que podem ser demandado pelas EOXI neste conceito incluem-se as altas hospitalarias ao domicílio de os/das pacientes. É preciso ter em conta que para garantir a assistência hospitalaria à povoação os hospitais devem atingir o máximo número possível de camas disponíveis, para o qual é precisa uma gestão rápida das altas ao domicílio. Em relação directa com o anterior, em vista das datas em que se convoca a greve e com a informação da que dispõe arestora a Administração sanitária, valorou-se que o andazo de gripe encontrar-se-á em tendência crescente nas próximas semanas, prevendo por esta causa um número de receitas hospitalarios elevados que requererá de uma gestão ágil das altas aos domicílios. Esta circunstância deve ser, além disso, ponderada nesta ordem, máxime, tendo em conta que a greve se convoca com carácter indefinido.
Assim pois, os serviços mínimos que se propõem resultam totalmente imprescindíveis para manter a necessária cobertura assistencial a respeito do transporte sanitário através das empresas e entidades afectadas pela greve, com a finalidade de evitar que se produzam prejuízos graves para a saúde da cidadania.
Os citados serviços mínimos respondem à necessidade de compatibilizar o respeito ineludible do exercício do direito à greve com a adequada atenção às pessoas enfermas e acidentadas, que baixo nenhum conceito podem ficar desasistidas, dadas as características do serviço dispensado.
Os critérios reitores para a determinação do pessoal necessário para a manutenção dos serviços essenciais na greve referida serão os seguintes:
1º. Uma cobertura do 100 % das unidades a respeito da atenção urgente prestada através do 061, e do transporte interhospitalario urgente.
2º. O 100 % dos serviços de transporte para enfermos/as que requeiram tratamentos continuados de oncoloxía, o que inclui a aplicação de radioterapia e diálise, assim como o transporte interhospitalario urgente, as consultas externas urgentes e as provas diagnósticas urgentes.
3º. O 50 % dos recursos disponíveis para cada EOXI para a realização de deslocações inter e intrahospitalarios de consultas e provas, receitas hospitalarios e deslocações entre as comunidades autónomas e de outros serviços que poderão ser demandado pelos centros hospitalares, incluindo, de ser o caso, aquelas altas hospitalarias que segundo o critério do pessoal facultativo precisem inescusablemente de uma deslocação em ambulância.
Os veículos que resultem precisos para a manutenção dos serviços mínimos, consonte os anteriores critérios reitores, contarão com a dotação mínima de pessoal estabelecida na normativa vigente.
Artigo 2
Com base nos critérios anteriores, no anexo desta ordem recolhem-se as bases e número de recursos assistenciais de suporte vital básico (AA-SVB) e bases e número de ambulâncias de suporte vital avançado (AA-SVA) precisas para cobrir os serviços mínimos durante a folgar.
A fixação do pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá estar adequadamente motivada.
A justificação deve constar no expediente de determinação de mínimos e exteriorizarse adequadamente para o geral conhecimento do pessoal destinatario. Deverá ficar constância no expediente dos factores ou critérios cuja ponderação conduz a determinar as presenças mínimas.
O pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá ser publicado nos tabuleiros de anúncios da correspondente empresa ou entidade com antelação ao começo da greve.
A designação nominal dos efectivos que devem cobrir os serviços mínimos, que deverá recaer no pessoal de modo rotatorio, será realizada pela direcção da empresa e notificada ao pessoal designado.
O pessoal designado como serviço mínimo que deseje exercer o seu direito de greve poderá instar a substituição da sua designação por outro/a profissional que voluntariamente aceite a mudança de maneira expressa.
Artigo 3
Os desempregos e alterações no trabalho por parte do pessoal necessário para a manutenção dos serviços mínimos determinados serão considerados ilegais para os efeitos do estabelecido no artigo 16 do Real decreto lei 17/1977, de 4 de março (BOE núm. 58, de 9 de março).
Artigo 4
O disposto nos artigos anteriores não significará nenhum tipo de limitação dos direitos que a normativa reguladora da greve reconhece ao pessoal nesta situação, nem também não sobre a tramitação e efeitos dos pedidos que a motivem.
Artigo 5
Sem prejuízo do que estabelecem os artigos anteriores, dever-se-ão observar as normas legais e regulamentares vigentes em matéria de garantias à povoação e utentes dos serviços sanitários. Os altercados ou incidentes que se produzam serão objecto de sanção com base nas normas vigentes.
Disposição derradeiro
A presente ordem produzirá efeitos e entrará em vigor o mesmo dia da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.
Santiago de Compostela, 5 de fevereiro de 2019
Jesús Vázquez Almuíña
Conselheiro de Sanidade
ANEXO
Bases e número de recursos assistenciais de suporte vital básico (AA-SVB)
e de suporte vital avançado (AA-SVA) precisas para cobrir os serviços mínimos
durante a folgar
– Província da Corunha
A Corunha -3 bases (3 AA-SVB + 1 AA-SVB 12 horas + 2 AA-SVA)
Arzúa
Arteixo
As Pontes de García Rodríguez
Betanzos
Boiro
Cambre
Carballo (2 AA-SVB)
Cariño
Cee
Cedeira
Cerceda
Curtis
Ferrol -2 bases (2 AA-SVB + 1 AA-SVA)
Mazaricos
Melide
Muros
Narón (1 AA-SVB 12 horas)
Negreira
Noia
Oleiros
Ordes
Ortigueira
Padrón
Ponteceso
Pontedeume
Rianxo (1 AA-SVB 12 horas)
Ribeira
Sada
Santa Comba
Santiago de Compostela -2 bases (2 AA-SVB + 1 AA-SVA)
Vimianzo
Total província da Corunha: 36 bases/42 ambulâncias.
– Província de Lugo
A Fonsagrada
A Pontenova
Becerreá
Burela
Chantada
Foz -2 bases (1 AA-SVB 12 horas + 1 AA-SVA)
Guitiriz
Lugo -2 bases (2 AA-SVB + 1 AA-SVA)
Mondoñedo
Monforte de Lemos
Meira
Navia de Suarna
O Corgo
Palas de Rei
Quiroga
Ribadeo
Sarria
Vilalba
Viveiro
Total província de Lugo: 21 bases/22 ambulâncias.
– Província de Ourense
A Gudiña
Allariz
Bande
Carballiño, O
Castro Caldelas
Celanova
Maceda
O Barco de Valdeorras
Ourense -2 bases (2 AA-SVB + 1 AA-SVB 12 horas + 1 AA-SVA)
A Pobra de Trives
Ribadavia
Verín
Viana do Bolo
Xinzo de Limia
Total província de Ourense: 15 bases/17 ambulâncias.
– Província de Pontevedra
A Cañiza
A Estrada
A Guarda
Arbo (1 AA-SVB 12 horas)
Baiona (1 AA-SVB 12 horas de segundas-feiras a sextas-feiras e 24 horas sábado e domingo –no mês de julho–)
Bueu
Caldas de Reis
Cambados
Cangas
Lalín
Marín (1 AA-SVB 16 horas)
Moaña
Mos (1 AA-SVA)
Nigrán
O Grove
O Porriño
Ponteareas (1 AA-SVB + 1 AA-SVB 12 horas)
Pontevedra -2 bases (2 AA-SVB + 1 AA-SVA)
Portonovo
Redondela
Silleda
Sanxenxo (1 AA-SVA –no mês de julho–)
Tomiño (1 AA-SVB 12 horas)
Tui
Vigo -2 bases (3 AA-SVB + 3 AA-SVB 14 horas + 1 AA-SVA)
Vilagarcía de Arousa (1 AA-SVB + 1 AA-SVB 12 horas)
Total província de Pontevedra: 28 bases/36 ambulâncias.
Total Galiza: 99 bases/117 ambulâncias.
Entre parênteses figura o número de recursos quando a base tem mais de um, assim como a asignação horária naqueles recursos cujo trecho horário é inferior a 24 horas/dia.
