O artigo 3.3 da Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde, modificada pelo Real decreto lei 7/2018, de 27 de julho, sobre o acesso universal ao Sistema nacional de saúde, estabeleceu a possibilidade de que «aquelas pessoas que, de acordo com o ponto 2, não tenham direito à assistência sanitária com cargo a fundos públicos, poderão obter a dita prestação mediante o pagamento da correspondente contraprestação ou quota derivada da subscrição de um convénio especial».

O Real decreto 576/2013, de 26 de julho, estabeleceu os requisitos básicos do convénio especial de prestação de assistência sanitária a pessoas que não tenham a condição de asseguradas nem de beneficiárias do Sistema Nacional de Saúde, e modificou o Real decreto 1192/2012, de 3 de agosto, pelo que se regula a condição de assegurado e de beneficiário para efeitos da assistência sanitária em Espanha, com cargo a fundos públicos, através do Sistema Nacional de Saúde, estabelecendo no seu artigo 4 o procedimento para a subscrição do convénio especial de prestação de assistência sanitária.

De acordo com o disposto no Decreto 136/2019, de 10 de outubro, pelo que se estabelece a estrutura orgânica da Conselharia de Sanidade, a Secretaria-Geral Técnica é o órgão a que lhe corresponde a coordinação das actuações relacionadas com o planeamento, ordenação e aseguramento sanitário. Para tal efeito, a Subdirecção Geral de Planeamento Sanitária e Aseguramento, como unidade tramitadora, levará a cabo, através do Serviço de Aseguramento Sanitário, a elaboração e a coordinação dos convénios especiais de aseguramento.

De acordo com o anterior,

RESOLVO:

Artigo 1. Objecto

Esta resolução tem por objecto estabelecer e dar publicidade ao modelo normalizado de solicitude de subscrição do convénio especial de prestação de assistência sanitária, previsto no Real decreto 576/2013, de 26 de julho, pelo que se estabelecem os requisitos básicos do convénio especial de prestação de assistência sanitária a pessoas que não tenham a condição de asseguradas nem de beneficiárias do Sistema Nacional de Saúde, e se modifica o Real decreto 1192/2012, de 3 de agosto, pelo que se regula a condição de assegurado e de beneficiário para efeitos da assistência sanitária em Espanha, com cargo a fundos públicos, através do Sistema Nacional de Saúde, que se recolhe no anexo I (código de procedimento SÃ470A).

Artigo 2. Pessoas destinatarias

Poderão subscrever o convénio especial de prestação de assistência sanitária as pessoas físicas que residam na Galiza e que, não tendo a condição de asseguradas nem de beneficiárias do Sistema Nacional de Saúde conforme o disposto nos artigos 3.1 e 3.2 da Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde, modificada pelo Real decreto lei 7/2018, de 27 de julho, sobre o acesso universal ao Sistema Nacional de Saúde, reúnam os seguintes requisitos:

a) Acreditar a residência efectiva em Espanha durante um período continuado mínimo de um ano imediatamente anterior à data da solicitude do convénio especial de prestação de assistência sanitária.

O requisito de residência efectiva durante um ano em Espanha perceber-se-á cumprido quando se acreditem períodos de residência no território dos demais Estados membros da União Europeia, do Espaço Económico Europeu, da Suíça ou do Reino Unido.

b) Estar empadroadas, no momento de apresentar a solicitude, em algum município da Comunidade Autónoma da Galiza.

c) Não ter acesso a um sistema de protecção sanitária pública por qualquer outro título, já seja por aplicação da normativa nacional, dos regulamentos comunitários em matéria de segurança social ou dos convénios bilaterais que na dita matéria constem subscritos por Espanha com outros países.

Artigo 3. Prazo de apresentação

1. O procedimento SÃ470A é um procedimento administrativo de prazo aberto e pode-se instar o seu início desde o dia seguinte ao da publicação desta resolução.

2. O procedimento iniciar-se-á sempre por solicitude da pessoa interessada ou pessoa que a represente, mediante solicitude dirigida à Secretaria-Geral Técnica da Conselharia de Sanidade.

Artigo 4. Forma de apresentação das solicitudes

1. As solicitudes apresentar-se-ão preferivelmente por via electrónica através do formulario normalizado disponível na sede electrónica da Xunta de Galicia, https://sede.junta.gal

Opcionalmente, poder-se-ão apresentar presencialmente em qualquer dos lugares e registros estabelecidos na normativa reguladora do procedimento administrativo comum.

Para a apresentação electrónica poderá empregar-se qualquer dos mecanismos de identificação e assinatura admitidos pela sede electrónica da Xunta de Galicia, incluído o sistema de utente e chave Chave365 (https://sede.junta.gal/chave365).

2. Se a solicitude não reúne os requisitos exixir, requerer-se-á a pessoa solicitante para que, num prazo de dez dias hábeis, emende a falta ou achegue os documentos preceptivos, com indicação de que, sim assim não o fizer, se considerará que desiste da seu pedido, depois de resolução que deverá ditar-se nos termos previstos no artigo 21.1 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas.

Artigo 5. Documentação complementar

1. As pessoas interessadas deverão achegar com a solicitude a seguinte documentação:

a) Passaporte válido e em vigor. No caso de os/das cidadãos/às comunitários/as, pode-se substituir por outro documento acreditador da identidade expedido pela Administração do seu país de origem.

b) Documentação acreditador do período mínimo de residência estabelecido no artigo 2.a).

c) Em caso que a pessoa interessada seja nacional de países em que se aplicam os regulamentos comunitários em matéria de segurança social ou de países com os que Espanha mantém convénios bilaterais de segurança social, que compreenda as prestações de assistência sanitária, certificado emitido pela instituição competente em matéria de segurança social ou de assistência sanitária do país de procedência, acreditador de que não procede a exportação do direito à prestação de assistência sanitária em Espanha.

d) Em caso que a solicitude não a realize a própria pessoa interessada, achegar-se-á a documentação identificadora dos progenitores (livro de família ou certificação da filiación expedida por uma autoridade competente), representantes legais, titores ou gardadores, assim como o título jurídico habilitante da representação, tutela ou guarda.

De conformidade com o artigo 28.3 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, não será necessário achegar os documentos que já fossem apresentados anteriormente pela pessoa interessada ante qualquer Administração. Neste caso, a pessoa interessada deverá indicar em que momento e ante que órgão administrativo apresentou os ditos documentos, que serão obtidos electronicamente através das redes corporativas ou mediante consulta às plataformas de intermediación de dados ou outros sistemas electrónicos habilitados para o efeito, excepto que conste no procedimento a oposição expressa da pessoa interessada.

De forma excepcional, se não se pudessem obter os citados documentos, poderá solicitar-se novamente à pessoa interessada a sua achega.

2. A documentação complementar apresentar-se-á preferivelmente por via electrónica.

Opcionalmente, as pessoas interessadas poderão apresentar a documentação complementar presencialmente em qualquer dos lugares e registros estabelecidos na normativa reguladora do procedimento administrativo comum.

As pessoas interessadas responsabilizarão da veracidade dos documentos que apresentem. Excepcionalmente, quando a relevo do documento no procedimento o exixir ou existam dúvidas derivadas da qualidade da cópia, a Administração poderá solicitar de maneira motivada o cotexo das cópias achegadas pela pessoa interessada, para o que poderá requerer a exibição do documento ou da informação original.

3. Sempre que se realize a apresentação de documentação separadamente da solicitude, dever-se-ão indicar o código e o órgão responsável do procedimento, o número de registro de entrada da solicitude e o número de expediente no que conste a documentação, se se dispõe dele.

Artigo 6. Tramitação

A tramitação das solicitudes, de acordo com a normativa vigente, corresponde-lhe à Secretaria-Geral Técnica da Conselharia de Sanidade, através da Subdirecção Geral de Planeamento Sanitária e Aseguramento, que reverá a documentação achegada para verificar que se cumprem os requisitos de acordo com o estipulado no artigo 3 do Real decreto 576/2013, de 26 de julho.

Artigo 7. Comprovação de dados

1. Para a tramitação deste procedimento consultar-se-ão automaticamente os dados incluídos nos seguintes documentos em poder da Administração actuante ou elaborados pelas administrações públicas, excepto que a pessoa interessada se oponha à consulta:

a) NIE do solicitante.

b) Certificar de residência com data de última variação no padrón da pessoa solicitante.

c) DNI/NIE da pessoa representante.

2. Em caso que as pessoas interessadas se oponham à consulta, deverão indicá-lo no recadro correspondente habilitado no formulario correspondente e achegar os documentos.

Quando assim o exixir a normativa aplicável, solicitar-se-á o consentimento expresso da pessoa interessada para fazer a consulta.

3. Excepcionalmente, em caso que alguma circunstância impossibilitar a obtenção dos citados dados, poder-se-lhes-á solicitar às pessoas interessadas a apresentação dos documentos correspondentes.

Artigo 8. Resolução e assinatura do convénio

1. De acordo com a normativa vigente, a resolução das solicitudes corresponde à pessoa titular da Secretaria-Geral Técnica da Conselharia de Sanidade.

2. O prazo para ditar e notificar a resolução é de 30 dias, contados desde o seguinte a aquele em que se receba a solicitude na Administração pública competente, de conformidade com o artigo 4.2 do Real decreto 576/2013, de 26 de julho. Transcorrido este prazo sem que se ditasse e se notificasse a correspondente resolução, a solicitude de subscrição do convénio especial perceber-se-á estimada, de conformidade com o mesmo artigo.

3. Contra esta resolução, que não põe fim à via administrativa, poder-se-á interpor recurso de alçada na forma prevista no capítulo II do título V da Lei 39/2015, de 1 de outubro.

4. A pessoa interessada disporá de um prazo máximo de três meses para formalizar o convénio, contados a partir do dia seguinte a aquele em que tenha lugar a notificação da resolução. Transcorrido o supracitado prazo sem que se formalizasse o convénio especial por causa imputable à pessoa interessada, perceber-se-á caducado o procedimento, de conformidade com o estabelecido no artigo 4.3 do Real decreto 576/2013, de 26 de julho.

5. O convénio especial começará a ter efeitos o mesmo dia da sua formalização.

6. Uma vez formalizado o convénio, procederá ao registro e alta no Sistema de informação populacional da Galiza, atribuindo-lhe o código CIP do Sistema Nacional de Saúde (SNS), e achegar-se-lhe-á o documento acreditador de assistência sanitária. Enquanto não se disponha deste documento acreditador, o convénio formalizado servirá para aceder aos serviços sanitários do Serviço Galego de Saúde nas condições estabelecidas.

7. A Subdirecção Geral de Orçamentos gerirá o procedimento de facturação e, com carácter mensal, informará a Subdirecção Geral de Planeamento Sanitária e Aseguramento das extinções do convénio por falta de aboação das quotas, conforme o previsto no artigo 7 do Real decreto 576/2013, de 26 de julho.

Artigo 9. Contraprestação económica

1. De acordo com o artigo 6 do Real decreto 576/2013, de 26 de julho, a subscrição do convénio especial de prestação de assistência sanitária determinará a obrigação de abonar a seguinte contraprestação económica:

a) Se a pessoa subscritora tem menos de 65 anos: quota mensal de 60 euros.

b) Se a pessoa subscritora tem 65 ou mais anos: quota mensal de 157 euros.

2. As quantias da contraprestação económica estabelecidas no ponto anterior rever-se-ão em função da evolução do custo das prestações da carteira comum básica de serviços assistenciais do Sistema Nacional de Saúde.

3. A liquidação correspondente aos meses em que se inicie ou se extinga o convénio especial de prestação de assistência sanitária efectuar-se-á por dias.

Em caso que a pessoa subscritora cumprisse 65 anos de idade durante a vigência do convénio, a quota ficaria automaticamente actualizada segundo o montante previsto para o novo trecho de idade. A actualização terá efeitos desde o primeiro dia do mês seguinte a aquele em que se fizessem os 65 anos de idade.

Artigo 10. Âmbito do aseguramento

1. De conformidade com o previsto no artigo 2.2 do Real decreto 576/2013, de 26 de julho, a pessoa subscritora do convénio especial terá acesso às prestações da carteira comum básica de serviços assistenciais do Sistema Nacional de Saúde (SNS), regulada no artigo 8 bis da Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema nacional de saúde, com as mesmas garantias de extensão, continuidade assistencial e cobertura de que desfrutam as pessoas que têm a condição de asseguradas ou de beneficiárias do Sistema nacional de saúde.

2. A carteira comum básica do Sistema Nacional de Saúde engloba todas as actividades assistenciais de prevenção, diagnóstico, tratamento e rehabilitação que se realizem em centros sanitários ou sócio-sanitários, assim como o transporte sanitário urgente, cobertos de forma completa por financiamento público (artigo 8.bis da Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde).

3. Ficam excluído as prestações da carteira comum suplementar do Sistema Nacional de Saúde (artigo 8.ter da Lei 16/2003, de 28 de maio) e a prestação da carteira comum de serviços accesorios (artigo 8.quáter da Lei 16/2003, de 28 de maio).

Artigo 11. Notificações

1. As notificações de resoluções e actos administrativos efectuar-se-ão preferentemente por meios electrónicos. As pessoas interessadas poderão decidir e comunicar em qualquer momento que as notificações sucessivas se pratiquem ou deixem de efectuar por meios electrónicos mediante os modelos normalizados disponíveis.

2. A pessoa interessada deverá manifestar expressamente a modalidade escolhida para a notificação (electrónica ou em papel) no formulario.

3. No caso de optar pela notificação em papel, efectuar-se-á a notificação segundo o estabelecido na norma reguladora do procedimento administrativo comum.

4. De conformidade com o artigo 45.2 da Lei 4/2019, de 17 de julho, de administração digital da Galiza, as notificações electrónicas efectuarão mediante o comparecimento na sede electrónica da Xunta de Galicia e através do Sistema de notificação electrónica da Galiza-Notifica.gal. Este sistema remeterá às pessoas interessadas aviso da posta à disposição das notificações na conta de correio e/ou telemóvel que conste na solicitude. Estes aviso não terão, em nenhum caso, efeitos de notificação efectuada e a sua falta não impedirá que a notificação seja considerada plenamente válida.

5. As notificações por meios electrónicos perceber-se-ão efectuadas no momento em que se produza o acesso ao seu conteúdo e rejeitadas quando transcorressem dez dias naturais desde a posta à disposição da notificação sem que se aceda ao seu conteúdo.

6. Se o envio da notificação electrónica não fosse possível por problemas técnicos, efectuar-se-á a notificação pelos médios previstos na normativa reguladora do procedimento administrativo comum.

Artigo 12. Trâmites administrativos posteriores à apresentação da solicitude

A sede electrónica da Xunta de Galicia permite às pessoas interessadas realizar trâmites electrónicos, com posterioridade ao início do expediente, acedendo à Pasta cidadã da pessoa interessada. Opcionalmente, as pessoas interessadas também poderão realizar os ditos trâmites presencialmente em quaisquer dos lugares e registros estabelecidos na normativa reguladora do procedimento administrativo comum.

Disposição adicional única. Actualização dos modelos normalizados

De conformidade com a disposição adicional sexta da Lei 4/2019, de 17 de julho, de administração digital da Galiza, o modelo normalizado aplicável na tramitação do procedimento regulado nesta disposição poderá ser actualizado com o fim de mantê-lo adaptado à normativa vigente. Para estes efeitos, será suficiente a publicação do modelo actualizado na sede electrónica da Xunta de Galicia, onde estará permanentemente acessível para todas as pessoas interessadas, sem que seja necessária uma nova publicação no Diário Oficial da Galiza.

Disposição derradeiro primeira. Efeitos

O indicado nesta resolução substitui e deixa sem efeito as instruções que contradigam esta resolução, contidas na Instrução 8/2015, de 15 de setembro, sobre o mesmo tema.

Disposição derradeiro segunda. Eficácia

Esta resolução produzirá efeitos o dia seguinte ao da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 1 de abril de 2024

Natalia Lobato Mosquera
Secretária geral técnica da Conselharia de Sanidade