I

Mediante a Ordem comunicada da Ministra de Sanidade, de 10 de janeiro de 2024, aprovaram-se diversas actuações coordenadas em saúde pública, conforme o estabelecido no artigo 65.1 da Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema nacional de saúde, que estabelece que «a declaração de actuações coordenadas em saúde pública corresponderá ao Ministério de Sanidade, depois de acordo do Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde, com audiência das comunidades directamente afectadas, salvo em situações de urgente necessidade, caso em que se tomarão as medidas que sejam estritamente necessárias e informar-se-á de maneira urgente das medidas adoptadas».

O artigo 65.2 deste texto legal prevê que «a declaração de actuações coordenadas obriga todas as partes incluídas em ela». Assim, segundo o disposto no ponto segundo da ordem comunicada, esta obrigação todas as comunidades autónomas e cidades com estatuto de autonomia e produz efeitos desde a sua notificação a estas e até que a ministra de Sanidade aprove a finalização da sua vigência, depois de acordo do Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde, com audiência de todas as comunidades e cidades com estatuto de autonomia.

As actuações coordenadas em saúde pública são, além disso, as que se recolhem no anexo I da citada ordem comunicada, em que se estabelecem medidas relacionadas com o uso da máscara (recolhe a obrigação do seu uso universal em centros sanitários e assistenciais e uma série de recomendações gerais para a povoação e para os centros residenciais de pessoas vulneráveis e farmácias), actuações de fomento das medidas hixiénicas e de ventilação de espaços interiores e medidas orientadas a incrementar as taxas de vacinação antigripal e face ao SARS-CoV-2 na povoação com indicação vacinal.

De conformidade com o anterior, com data de 12 de janeiro de 2024 publicou-se no Diário Oficial da Galiza a Ordem de 11 de janeiro de 2024 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da onda epidémica estacional de vírus respiratórios na Comunidade Autónoma da Galiza, a qual teve por objecto estabelecer medidas de prevenção específicas relacionadas com o uso obrigatório da máscara nos centros sanitários assistenciais da Galiza.

O ponto terceiro da ordem também assinalava, no que diz respeito à sua eficácia, que a obrigação contida no número 1 do anexo a respeito do uso de máscaras nos centros assistenciais sanitários manteria a sua eficácia até a aprovação, pela ministra de Sanidade, da finalização da vigência da Ordem comunicada da ministra, de 10 de janeiro de 2024, mediante a qual se aprova a declaração de actuações coordenadas em saúde pública, ou até a sua modificação ou levantamento, em caso que se apresentem dados de descenso da incidência acumulada de infecções respiratórias agudas segundo os dados reportados ao Ministério de Sanidade por meio da Rede de vigilância, durante duas semanas consecutivas, e a situação epidemiolóxica o permita, caso em que sob medida poderá passar a uma situação de recomendação do seu uso.

Prevê também esse mesmo ponto que, «em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, as medidas previstas nesta ordem serão objecto de seguimento e avaliação contínua, com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Como consequência deste seguimento e avaliação, as medidas poderão ser modificadas ou levantadas por ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade».

II

No que diz respeito à situação epidemiolóxica e sanitária da Comunidade Autónoma no que se refere às infecções respiratórias agudas, segundo os dados consolidados da semana epidemiolóxica 3 (do 15 ao 21 de janeiro) facilitados pela Direcção-Geral de Saúde Pública no seu relatório de 29 de janeiro de 2024, é a que se descreve a seguir:

No que se refere à infecção por VRS, aprecia-se uma tendência descendente da taxa de consultas em atenção primária em menores de 2 anos de idade por bronquiolite desde a semana 47 (do 20 ao 26 de novembro) com a flutuação intersemanal característica. Na semana 3 esta taxa é de 220,3 consultas por 100.000 habitantes. Esta mesma tendência aprecia na percentagem de positividade que na semana 3 é de 6,8 %, inferior à das semanas prévias.

Em relação com as receitas hospitalarios com infecção por VRS confirmada, estudados nos menores de 2 anos e nas pessoas de 80 ou mais anos, aprecia-se no primeiro caso um descenso da taxa de hospitalização desde a semana 48 (de 27 de novembro ao 3 de dezembro) com a flutuação intersemanal observada também nas consultas de atenção primária. A taxa de hospitalização na semana 3 neste grupo de idade é de 6,8 receitas por 100.000 habitantes.

Com respeito à pessoas de 80 ou mais anos, a taxa de hospitalização com infecção por VRS confirmada já desce desde a semana 51 (do 18 ao 24 de dezembro). Na semana 3 a taxa de hospitalização neste grupo de idade é de 6,3 receitas por 100.000 habitantes.

No que se refere à COVID-19, na semana epidemiolóxica 3, a taxa de consultas em atenção primária é de 39,1 consultas por 100.000 habitantes, valor inferior ao observado nas últimas 4 semanas. A percentagem de positividade apresenta certa estabilidade desde há 3 semanas arredor do 10 %. A taxa de hospitalização com COVID-19 confirmada apresenta uma tendência descendente até a semana 44 (do 6 ao 12 de novembro). A partir desta semana a tendência volta-se ligeiramente ascendente até a semana 1, em que volta mudar de sentido. Na semana 3 a taxa de hospitalização com COVID-19 confirmada é de 3,6 receitas por 100.000 habitantes, inferior à observada há 2 semanas.

Em relação com a gripe, e para a semana 3, a vigilância baseada nos registros de gripe codificados na atenção primária do Sergas mostra uma taxa de consultas por gripe de 67,3 consultas por 100.000 habitantes, a percentagem de positividade dos vírus da gripe é de 11,4 %, e a taxa de receitas com gripe confirmada é de 6,3 receitas por 100.000 habitantes. Todos estes indicadores apresentam valores inferiores aos observados nas últimas 3 semanas.

Em vista do anterior, o relatório citado conclui que, segundo os dados epidemiolóxicos descritos, pode-se afirmar que na Galiza se consolida o descenso das infecções respiratórias agudas. As infecções respiratórias por VRS já vinham apresentando uma tendência descendente nos indicadores epidemiolóxicos desde o mês de dezembro, salvo a taxa de receita em pessoas de 80 ou mais anos, que começou a descer na primeira semana de janeiro. No caso da COVID-19 não se produziu onda epidémica e em relação com a gripe estar-mos-ia já na terceira semana de descenso dos três indicadores analisados.

III

A Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública, conforma, junto com a Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade, a Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema nacional de saúde, e a Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, o corpo normativo fundamental da acção de tutela da saúde pública a nível estatal, ao qual se deve unir a legislação autonómica reguladora da protecção da saúde pública no marco de competências autonómico, como é o caso, na Comunidade Autónoma galega, da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza. Em efeito, recolhem-se na dita normativa medidas que as autoridades sanitárias poderão acordar para tutelar a saúde pública em situações de risco, com o fim de cumprir o mandato contido no artigo 43 da Constituição espanhola, que, depois de proclamar o direito à protecção da saúde, dispõe que lhes compete aos poderes públicos organizarem e tutelarem a saúde pública através de medidas preventivas e das prestações e serviços necessários e que a lei estabelecerá os direitos e deveres de todos ao respeito. O dito marco normativo deve-se completar, atendida a possível afectação que tais medidas podem ter sobre os direitos fundamentais, com a necessidade de intervenção judicial.

Além disso, a Lei de saúde autonómica foi modificada pela Lei 8/2021, de 25 de fevereiro, no exercício da competência autonómica em matéria de sanidade interior, recolhida no artigo 33 do Estatuto de autonomia da Galiza, para introduzir na lei as modificações necessárias com o fim de fazer frente à necessidade de contar com um marco normativo claro na matéria que ofereça a necessária segurança jurídica, tanto para quem deve intervir na adopção das medidas e na sua inspecção, vigilância, controlo e sanção como para as pessoas destinatarias destas. Em particular, uma das principais finalidades desta lei é, assim, concretizar as medidas que, tendo em conta o disposto na legislação sanitária estatal, de categoria orgânico e ordinário, podem ser adoptadas pelas autoridades sanitárias galegas para a protecção da saúde pública, assim como regular os requisitos que se devem cumprir para a sua correcta adopção, com especial atenção às exixencias de motivação e de proporcionalidade.

Em efeito, o artigo 38 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, prevê que, com o objecto de proteger a saúde pública, as autoridades sanitárias autonómicas e locais, dentro do âmbito das suas competências, poderão adoptar medidas preventivas de obrigado cumprimento quando exista ou se suspeite razoavelmente da existência de um risco iminente e grave para a saúde da povoação.

IV

Consonte com o anterior, tendo em conta a evolução da situação epidemiolóxica na nossa Comunidade Autónoma no período do 15 ao 21 de janeiro, constatada no informe emitido pela Direcção-Geral de Saúde Pública o 29 de janeiro de 2024, é preciso modificar e levantar sob medida sobre a obrigatoriedade de uso de máscara contida no anexo da Ordem de 11 de janeiro de 2024, assim como estabelecer, com carácter de recomendação, o uso daquela em contextos em que resulte necessário para a protecção da povoação mais vulnerável, e para a prevenção e controlo da transmissão de doenças.

Nesse sentido, a Direcção-Geral de Saúde Pública elaborou no seu dia um documento de medidas preventivas em centros sanitários da Galiza trás a publicação da Ordem SND/726/2023, de 4 de julho, em que se recolhiam medidas de protecção, prevenção e controlo no âmbito sanitário, de modo que se proteja a povoação mais vulnerável, reduzindo a possível transmissão de microorganismos.

O dito documento é público e está disponível tanto na web específica da Direcção-Geral de Saúde Pública (https://www.sergas.gal/Saude-publica Medidas-preventivascentros-sanitários) coma na página específica de informação sobre o coronavirus (https://coronavirus.sergas.és Contidos/medidas-preventivas-centros-sanitários-galicia).

Além disso, como consequência do documento citado, o Serviço Galego de Saúde publicou também documentos específicos para o âmbito hospitalario (https://coronavirus.sergas.gal/Conteúdos/MEDIDAS_PREVENTIVAS_EM Os_HOSPITAIS_POSTCOVID-19) e para atenção primária (https://coronavirus.sergas.gal/Conteúdos/Medidas-organizativo-em os-centros-AP-trás-a-finalizacion-situaci%C3%B3n), em que se incluem também estas mesmas medidas de saúde pública e prevenção da doença.

Conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, a pessoa titular da Conselharia de Sanidade tem a condição de autoridade sanitária, pelo que é competente para adoptar as medidas de prevenção específicas para fazer frente ao risco sanitário derivado da actual situação epidemiolóxica existente no território da Comunidade Autónoma da Galiza, assim como também para modificá-las ou levantá-las, com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária.

Na sua virtude, na condição de autoridade sanitária, conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho,

DISPONHO:

Primeiro. Objecto

1. O objecto desta ordem é a aprovação do levantamento da medida sobre a obriga do uso de máscara em centros sanitários assistenciais (hospitais e atenção primária) e consultas de âmbito privado recolhida no número 1 do anexo da Ordem de 11 de janeiro de 2024 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da onda epidémica estacional de vírus respiratórios na Comunidade Autónoma da Galiza, e substituí-la por uma recomendação do seu uso.

2. Além disso, mantêm-se as recomendações do uso da máscara recolhidas no número 2 do anexo da Ordem de 11 de janeiro de 2024 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da onda epidémica estacional de vírus respiratórios na Comunidade Autónoma da Galiza, assim coma as demais medidas preventivas nos centros sanitários da Galiza trás a publicação da Ordem SND/726/2023, de 4 de julho, pela que se declara a finalização da situação de crise sanitária ocasionada pela COVID-19.

Segundo. Alcance

As citadas medidas serão de aplicação no território da Comunidade Autónoma da Galiza.

Terceiro. Eficácia

As medidas previstas nesta ordem terão efeitos o mesmo dia da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 29 de janeiro de 2024

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade