O artigo 28.2 da Constituição espanhola reconhece como direito fundamental da pessoa o dereito à greve.

O exercício deste direito na Administração e nas empresas, entidades e instituições públicas ou privadas que prestem serviços públicos ou de reconhecida e inaprazable necessidade, no âmbito e competências da Comunidade Autónoma da Galiza, está condicionar à manutenção dos serviços essenciais fixados no artigo 2 do Decreto 155/1988, de 9 de junho (DOG núm. 116, de 20 de junho), entre os que se encontra a sanidade.

O desempenho da prestação da assistência sanitária pública não se pode ver afectado gravemente pelo legítimo exercício do direito de greve, já que aquele é considerado e reconhecido prioritariamente em relação com este. O que implica a necessidade de conjugar o citado exercício com um ajeitado estabelecimento dos serviços mínimos naquelas áreas e actividades que repercutem na gestão dos serviços sanitários, em defesa de preservar, em último termo, o próprio direito à vida e à integridade física das pessoas utentes dos supracitados serviços.

O artigo 3 do citado decreto faculta os conselheiros ou conselheiras competente por razão dos serviços essenciais afectados para que, mediante ordem e ante cada situação de greve, decidam o mínimo de actividade necessária para assegurar a manutenção dos tais serviços, assim como para determinar o pessoal necessário para a sua prestação.

As organizações Confederação Intersindical Galega (CIG), Comissões Operárias (CCOO) e União Sindical Operária (USO) comunicaram a convocação de uma greve dirigida à totalidade do quadro de pessoal de todos os centros de trabalho da empresa Ambulâncias do Atlântico, S.L. na Área Sanitária de Vigo, que se levará a efeito entre as 0.00 horas e as 24.00 horas dos dias 29 de março, 30 de março, 1 de abril e 4 de abril de 2022.

A Conselharia de Sanidade tem contratada com a supracitada empresa, através da Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061 e da Gerência da Área Sanitária de Vigo, respectivamente, tanto a prestação do serviço de transporte sanitário urgente como o programado e interhospitalario das pessoas enfermas e acidentadas no âmbito territorial da Área Sanitária de Vigo.

Com base no anterior, e depois da audiência ao comité de greve e aos responsáveis pelas prestações de transporte sanitário no âmbito da greve,

DISPONHO:

Artigo 1

1. A greve referida na parte expositiva perceber-se-á condicionar à manutenção dos serviços mínimos segundo os critérios que se estabelecem nesta ordem.

2. O âmbito da greve abrange:

1) Transporte sanitário urgente, organizado e gerido pela Fundação Pública Urgências Sanitárias Galiza-061 através da RTSUG (rede de transporte sanitário urgente da Galiza). O serviço presta-se mediante:

– Ambulâncias assistenciais de suporte vital avançado (AA-SVA), é dizer, ambulâncias tipo C concertadas pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, que se correspondem com um total de 2 unidades (1 medicalizada e 1 com pessoal de enfermaría), situadas em 1 base. O horário do serviço é de 24 horas para as AA-SVA medicalizadas e de 12 horas para as AA-SVA com pessoal de enfermaría.

– Ambulâncias assistenciais de suporte vital básico (AA-SVB), é dizer, ambulâncias tipo B concertadas pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, que se correspondem com um total de 8 unidades, situadas 6 em Vigo (3 com um horário de 24 horas e as outras a 14 horas), 1 em Cangas (24 horas) e 1 em Moaña (24 horas).

O número de bases para a Área Sanitária de Vigo é de 4, com 10 veículos.

2) Transporte sanitário não urgente, tanto ambulatório como hospitalario, e o hospitalario urgente organizado e gerido pelo Serviço Galego de Saúde por meio da direcção da Área Sanitária de Vigo. Com carácter geral, as modalidades de transporte sanitário que inclui esta prestação são:

a) Transporte programado: deslocações de pessoas enfermas ambulatório aos centros sanitários.

b) Transporte hospitalario: onde se contemplam as receitas hospitalarios, as altas hospitalarias, deslocações interhospitalarios de consultas, provas e/ou tratamentos, deslocações interhospitalarios para receitas hospitalarios e o transporte interhospitalario urgente.

c) Deslocações entre comunidades autónomas.

3) Transporte sanitário prestado pela empresa que afecta pessoas enfermas ou acidentadas na área sanitária, não incluído nos pontos anteriores.

Com o fim de garantir o serviço de transporte sanitário organizado pelo Serviço Galego de Saúde, contratam-se uma série de recursos à disposição das diferentes gerências de área sanitária. De modo que as necessidades do transporte sanitário gerido pelo organismo se canalizam mediante sucessivos concertos de gestão de serviços públicos, cuja quantificação se realiza de um modo aproximado ou estimado, pois a demanda está subordinada às necessidades reais em cada área.

Em concreto, os serviços anuais estimados no vigente concerto, para a Área Sanitária de Vigo, ascendem a 250.000.

Para realizar este número estimado de serviços e sem prejuízo de que, de sobrevir uma demanda superior à estimada, deverá se lhe fazer frente incrementando a correspondente dotação, nos pregos que regem a contratação do transporte a Administração estabeleceu o seguinte parque móvel para o âmbito da Área Sanitária de Vigo: 75 veículos de transporte sanitário disponíveis (9 do tipo A1, 62 do tipo A2 e 4 do tipo C).

Assim as coisas, com a dotação de veículos exposta é preciso fundamentar o número dos que resultarão necessários para garantir os serviços básicos durante a próxima greve, realizando um cálculo das deslocações e serviços de transporte sanitário que possam resultar inaprazables na Área Sanitária de Vigo.

Para tal fim, empregaram-se as ferramentas informáticas que registam as prescrições de ambulâncias, consignadas de forma telemático, no conjunto de gerências do organismo. E contaram-se neste senso o total de serviços realizados durante os meses prévios à situação de crise sanitária originada pelo novo coronavirus SARS-CoV-2 (pois, a partir do mês de março de 2020, a captura da actividade registada viu-se afectada pela pandemia e os dados reflectidos nas ditas aplicações não resultam representativos a estes efeitos) e correspondentes a deslocações que por razões clínicas não admitem demora, tais como os motivados por tratamentos de hemodiálise, quimioterapia ou radioterapia, assim como hospital de dia.

Nesse senso a média diária de deslocamentos comunicados pelas empresas contratadas nos diferentes tipos de veículos sanitários, e realizados pelas supracitadas causas inaprazables no dito período, estima-se nuns 350 na Área Sanitária de Vigo.

Assim pois, a dotação de ambulâncias e veículos de transporte sanitário que o Serviço Galego de Saúde precisa na Área Sanitária de Vigo como serviço essencial para os dias da greve, tendo em conta os critérios reitores que logo se expressarão, juntamente com o feito do solapamento dos turnos de funcionamento destas ambulâncias, requer de um total de 47 veículos (4C, 35 A2 e 8 A1).

3. A RTSUG está organizada em razão a uma superfície, uma povoação e um complexo mapa de isócronas, onde cada recurso garante o serviço a uma povoação numa área determinada, com um pessoal especificamente formado para este tipo de assistência, e sobre a base de que podem ocorrer acidentes e dar-se situações de urgência de difícil resolução se não estão disponíveis todos os recursos de transporte urgente, dado que não se pode prever a demanda. O número de ambulâncias contratadas está ajustado a essa finalidade. Em consequência, para garantir a protecção à saúde da povoação e dar resposta ao 100 % dos serviços solicitados pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, neste âmbito impõem-se uma cobertura do 100 % das unidades.

O resto das deslocações que se recolhem como essenciais, nos quais é necessário estabelecer o 100 % dos serviços solicitados, justifica-se no suposto do transporte interhospitalario quando as pessoas enfermas se encontrem numa situação de urgência que implique risco vital ou dano irreparable para a saúde, assim como a deslocação ao centro hospitalar das patologias tempo-dependentes que, de não ser tratadas num curto prazo de tempo, podem implicar um risco para a vinda de o/da paciente ou o seu estado funcional posterior, tal como se reflecte em programas tais como o Código Ictus, Código Sepse, Progaliam ou quaisquer outros programas de patologias tempo-dependentes, ademais dos casos de atenção a pacientes críticos (como politraumatizados ou neurocirúrxicos).

Resulta necessário o 100 % dos serviços solicitados nos supostos em que a morbilidade e o prognóstico de determinados pacientes podem agravar-se de forma significativa se se modifica o planeamento assistencial. A história natural de muitas doenças graves, como a insuficiencia renal crónica ou os processos oncolóxicos, pode evitar-se dando a resposta más ágil possível. Dada a grande variedade das patologias que se atendem nos centros sanitários, estabelece-se como critério de urgência ou de realização ineludible o critério de o/da facultativo/a responsável pela assistência de o/da enfermo/a. Com isto garante-se a necessária assistência sanitária inaprazable nos casos de urgência e que deve prestar aos doentes para tentar evitar complicações e manter o seguimento necessário das suas patologias, tanto no transporte interhospitalario, como nas consultas externas urgentes e provas diagnósticas do mesmo carácter.

Será em todo caso necessário manter os recursos de ambulância imprescindíveis para o transfiro de pacientes com alta hospitalaria e deslocações intercentros, quando exista imposibilidade física ou causas clínicas que impeça ou incapaciten o/a paciente para a utilização de transporte ordinário, segundo o critério do profissional médico prescritor. No caso da Galiza, as pessoas inmobilizadas, definidas como aquelas com um índice de Barthel inferior a 35 pontos, são perto de 21.000 (o que supõe o 0,77 % do conjunto da cidadania galega). De não garantir-se um meio de transporte ao domicílio para estas pessoas, obrigar-se-lhes-ia a permanecer retidas num centro hospitalar de forma innecesaria e por um período superior ao razoavelmente estabelecido em virtude da sua patologia, com afectação, ao mesmo tempo, de outros direitos fundamentais como a livre circulação. O mesmo acontece com aquelas pessoas que devem realizar uma deslocação intercentros para a realização de provas diagnósticas ou terapêuticas que, sem o concurso de uma ambulância, não se poderiam deslocar, comprometendo a sua saúde de não realizar-se a dita deslocação.

Ao que cabe acrescentar, por maior fundamento da necessidade de garantir os serviços essenciais afectados por esta greve, que o Decreto 52/2015, de 5 de março, pelo que se regula o transporte sanitário na Galiza, estabelece a necessidade deste tipo de transporte não só para o transfiro de pessoas acidentadas ou enfermas em que concorram situações de urgência que impliquem um risco vital ou um dano irreparable para a sua saúde, senão também quando padeçam uma imposibilidade física ou outras causas clínicas que lhes impeça ou incapaciten para utilizar os meios de transporte ordinário para deslocar-se a um centro sanitário ou ao seu domicílio, depois de receber a assistência.

É preciso ter em conta, ademais, que a atenção sanitária urgente no Complexo Hospitalario de Vigo se realiza no serviço de urgências do Hospital Álvaro Cunqueiro. Desde o qual se tramitam as receitas tanto do próprio centro como dos que se realizam no Hospital do Meixoeiro. Assim pois, tendo em conta a duração da greve e com o objecto de evitar uma afectação grave da assistência urgente na Área Sanitária de Vigo, é necessário estabelecer serviços mínimos para efectuar as deslocações daqueles/as pacientes que pelo seu estado de saúde requerem de receita desde o supracitado serviço, assim como garantir a atenção daqueles outros/as doentes que possam acudir ao centro sanitário, já que, de não realizar-se as deslocações, poderia provocar-se o colapso do serviço de urgências, que ficaria portanto impossibilitar de dar resposta à atenção urgente da povoação da área sanitária.

Assim pois, os serviços mínimos que se propõem resultam totalmente imprescindíveis para manter a necessária cobertura assistencial a respeito do transporte sanitário através da empresa afectada pela greve, com a finalidade de evitar que se produzam prejuízos graves para a saúde da cidadania.

Os citados serviços mínimos respondem à necessidade de compatibilizar o respeito ineludible do exercício do direito à greve com a adequada atenção às pessoas enfermas e acidentadas, que baixo nenhum conceito podem ficar desasistidas, dadas as características do serviço dispensado.

4. Os critérios reitores para a determinação do pessoal necessário para a manutenção dos serviços essenciais na greve referida, em consonancia com a anterior fundamentación são os seguintes:

1) Uma cobertura do 100 % das unidades a respeito da atenção urgente prestada através do 061, e do transporte interhospitalario urgente.

2) O 100 % dos serviços de transporte para enfermos/as que requeiram tratamentos continuados de oncoloxía, o que inclui a aplicação de radioterapia, quimioterapia, diálise e assistência em hospital de dia, assim como o transporte interhospitalario inaprazable, as consultas externas urgentes e as provas diagnósticas urgentes.

Inclui nesta epígrafe, pelo seu carácter clínico inaprazable, a deslocação de os/das pacientes ingressados/as por algum dos processos qualificados como de prioridade 1 nos protocolos assistenciais das gerências de área sanitária, consonte o estabelecido no Decreto 105/2017, de 28 de setembro, pelo que se regula o sistema de garantia de tempos máximos de acesso às prestações sanitárias públicas (em particular processos oncolóxicos, patologias severas de válvulas cardíacas, aneurismas cerebrais, obstruições ou estenoses arteriais graves, desprendimentos de retina e hidrocefalias), incluindo as deslocações interhospitalarios para provas diagnósticas, consultas ou cirurgias.

Considera-se igualmente inaprazable, segundo a priorización além disso estabelecida no protocolo da gerência da área, a deslocação das altas hospitalarias das pessoas ingressadas e afectadas por doenças que cursem com inmunosupresión, para as quais o risco de permanecerem ingressadas num centro hospitalar é elevado; sendo ao invés prioritário a deslocação ao seu domicílio, devido ao estado de inmunodeficiencia que apresentam.

Em soma, devem aplicar-se os recursos necessários para garantir as deslocações de os/das pacientes da área sanitária que, por razões do seu estado de saúde e por prescrição facultativo, requeiram de deslocação ao seu domicílio ou interhospitalario, tanto para o ingresso como para a realização de provas diagnósticas ou terapêuticas, e que sem o concurso de uma ambulância não poderiam levar-se a efeito, com o consegui-te risco para a sua vida ou de agravamento do seu estado de saúde.

O que se cifra num total de 47 veículos (4 tipo C, 35 A2 e 8 A1) do transporte sanitário gerido pela Área Sanitária de Vigo.

5. Os veículos que resultem precisos para a manutenção dos serviços mínimos, consonte os anteriores critérios reitores, contarão com a dotação mínima de pessoal estabelecida na normativa vigente, nomeadamente, no anexo II do Decreto 52/2015, de 5 de março, pelo que se regula o transporte sanitário.

Artigo 2

Com base nos critérios anteriores, no anexo desta ordem recolhem-se as bases e o número de recursos da RTSUG geridos pela Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061 precisos para cobrir os serviços mínimos durante a folgar.

A fixação do pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá estar adequadamente motivada.

A justificação deve constar no expediente de determinação de mínimos e exteriorizarse adequadamente para o geral conhecimento do pessoal destinatario. Deverá ficar constância no expediente dos factores ou critérios cuja ponderação conduz a determinar as presenças mínimas.

O pessoal necessário para a cobertura dos serviços mínimos deverá ser publicado nos tabuleiros de anúncios da empresa com antelação ao começo da greve.

A designação nominal dos efectivos que devem cobrir os serviços mínimos, que deverá recaer no pessoal de modo rotatorio, será realizada pela direcção da empresa e notificada ao pessoal designado.

O pessoal designado como serviço mínimo que deseje exercer o seu direito de greve poderá instar a substituição da sua designação por outro/a profissional que, voluntariamente, aceite a mudança de maneira expressa.

Artigo 3

Os desempregos e alterações no trabalho por parte do pessoal necessário para a manutenção dos serviços mínimos estabelecidos serão considerados ilegais para os efeitos do estabelecido no artigo 16 do Real decreto lei 17/1977, de 4 de março (BOE núm. 58, de 9 de março).

Artigo 4

O disposto nos artigos anteriores não significará nenhum tipo de limitação dos direitos que a normativa reguladora da greve reconhece ao pessoal nesta situação, nem também não sobre a tramitação e efeitos dos pedidos que a motivem.

Artigo 5

Sem prejuízo do que estabelecem os artigos anteriores, dever-se-ão observar as normas legais e regulamentares vigentes em matéria de garantias à povoação e às pessoas utentes dos serviços sanitários. Os altercados ou incidentes que se produzam serão objecto de sanção com base nas normas vigentes.

Disposição derradeiro

A presente ordem produzirá efeitos e entrará em vigor o mesmo dia da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 25 de março de 2022

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade

ANEXO

Bases e número de recursos da RTSUG precisos

para cobrir os serviços mínimos durante a folgar

– Área Sanitária de Vigo.

Câmara municipal	Bases	Recursos (ambulâncias)
Cangas	1	1 AA-SVB 24 h
Moaña	1	1 AA-SVB 24 h
Vigo	2	1 AA-SVA medicalizada 1 AA-SVA com enfermaría 3 AA-SVB 24 h 3 AA-SVB 14 h

Total área sanitária: 4 bases/10 ambulâncias.