El artículo 28.2 de la Constitución española reconoce como derecho fundamental de la persona el derecho a la huelga.
El ejercicio de este derecho en la Administración y en las empresas, entidades e instituciones públicas o privadas que presten servicios públicos o de reconocida e inaplazable necesidad, en el ámbito y competencias de la Comunidad Autónoma de Galicia, está condicionado al mantenimiento de los servicios esenciales fijados en el artículo 2 del Decreto 155/1988, de 9 de junio (DOG núm. 116, de 20 de junio), entre los que se encuentra la sanidad.
El desempeño de la prestación de la asistencia sanitaria pública no se puede ver afectado gravemente por el legítimo ejercicio del derecho de huelga, ya que aquel es considerado y reconocido prioritariamente en relación con este. Lo que implica la necesidad de conjugar el citado ejercicio con un adecuado establecimiento de los servicios mínimos en aquellas áreas y actividades que repercuten en la gestión de los servicios sanitarios, en aras de preservar, en último término, el propio derecho a la vida y a la integridad física de las personas usuarias de dichos servicios.
El artículo 3 del citado decreto faculta a los conselleiros o conselleiras competentes por razón de los servicios esenciales afectados para que, mediante orden y ante cada situación de huelga, decidan el mínimo de actividad necesaria para asegurar el mantenimiento de tales servicios, así como para determinar el personal necesario para su prestación.
Las organizaciones Confederación Intersindical Gallega (CIG), Comisiones Obreras (CCOO) y Unión Sindical Obrera (USO) comunicaron la convocatoria de una huelga dirigida a la totalidad de la plantilla de todos los centros de trabajo de la empresa Ambulancias del Atlántico, S.L. en el Área Sanitaria de Vigo, que se llevará a efecto entre las 0.00 horas y las 24.00 horas de los días 29 de marzo, 30 de marzo, 1 de abril y 4 de abril de 2022.
La Consellería de Sanidad tiene contratada con dicha empresa, a través de la Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia-061 y de la Gerencia del Área Sanitaria de Vigo, respectivamente, tanto la prestación del servicio de transporte sanitario urgente como el programado e interhospitalario de las personas enfermas y accidentadas en el ámbito territorial del Área Sanitaria de Vigo.
Con base en lo anterior, y previa audiencia al comité de huelga y a los responsables de las prestaciones de transporte sanitario en el ámbito de la huelga,
DISPONGO:
Artículo 1
1. La huelga referida en la parte expositiva se entenderá condicionada al mantenimiento de los servicios mínimos según los criterios que se establecen en esta orden.
2. El ámbito de la huelga abarca:
1) Transporte sanitario urgente, organizado y gestionado por la Fundación Pública Urgencias Sanitarias Galicia-061 a través de la RTSUG (red de transporte sanitario urgente de Galicia). El servicio se presta mediante:
– Ambulancias asistenciales de soporte vital avanzado (AA-SVA), es decir, ambulancias tipo C concertadas por la Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia-061, que se corresponden con un total de 2 unidades (1 medicalizada y 1 con personal de enfermería), situadas en 1 base. El horario del servicio es de 24 horas para las AA-SVA medicalizadas y de 12 horas para las AA-SVA con personal de enfermería.
– Ambulancias asistenciales de soporte vital básico (AA- SVB), es decir, ambulancias tipo B concertadas por la Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia-061, que se corresponden con un total de 8 unidades, situadas 6 en Vigo (3 con un horario de 24 horas y las otras a 14 horas), 1 en Cangas (24 horas) y 1 en Moaña (24 horas).
El número de bases para el Área Sanitaria de Vigo es de 4, con 10 vehículos.
2) Transporte sanitario no urgente, tanto ambulatorio como hospitalario, y el hospitalario urgente organizado y gestionado por el Servicio Gallego de Salud por medio de la dirección del Área Sanitaria de Vigo. Con carácter general, las modalidades de transporte sanitario que incluye esta prestación son:
a) Transporte programado: traslados de personas enfermas ambulatorias a los centros sanitarios.
b) Transporte hospitalario: donde se contemplan los ingresos hospitalarios, las altas hospitalarias, traslados interhospitalarios de consultas, pruebas y/o tratamientos, traslados interhospitalarios para ingresos hospitalarios y el transporte interhospitalario urgente.
c) Traslados entre comunidades autónomas.
3) Transporte sanitario prestado por la empresa que afecta a personas enfermas o accidentadas en el área sanitaria, no incluido en los puntos anteriores.
Con el fin de garantizar el servicio de transporte sanitario organizado por el Servicio Gallego de Salud, se contratan una serie de recursos a disposición de las distintas gerencias de área sanitaria. De manera que las necesidades del transporte sanitario gestionado por el organismo se canalizan mediante sucesivos conciertos de gestión de servicios públicos, cuya cuantificación se realiza de una manera aproximada o estimada, pues la demanda está subordinada a las necesidades reales en cada área.
En concreto, los servicios anuales estimados en el vigente concierto, para el Área Sanitaria de Vigo, ascienden a 250.000.
Para realizar este número estimado de servicios y sin perjuicio de que, de sobrevenir una demanda superior a la estimada, deberá hacérsele frente incrementando la correspondiente dotación, en los pliegos que rigen la contratación del transporte la Administración estableció el siguiente parque móvil para el ámbito del Área Sanitaria de Vigo: 75 vehículos de transporte sanitario disponibles (9 del tipo A1, 62 del tipo A2 y 4 del tipo C).
Así las cosas, con la dotación de vehículos expuesta es preciso fundamentar el número de los que resultarán necesarios para garantizar los servicios básicos durante la próxima huelga, realizando un cálculo de los traslados y servicios de transporte sanitario que puedan resultar inaplazables en el Área Sanitaria de Vigo.
A tal fin se emplearon las herramientas informáticas que registran las prescripciones de ambulancias, consignadas de forma telemática, en el conjunto de gerencias del organismo. Y se contabilizaron en este sentido el total de servicios realizados durante los meses previos a la situación de crisis sanitaria originada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (pues, a partir del mes de marzo de 2020, la captura de la actividad inscrita se vio afectada por la pandemia y los datos reflejados en dichas aplicaciones no resultan representativos a estos efectos) y correspondientes a traslados que por razones clínicas no admiten demora, tales como los motivados por tratamientos de hemodiálisis, quimioterapia o radioterapia, así como hospital de día.
En ese sentido el promedio diario de desplazamientos comunicados por las empresas contratadas en los diferentes tipos de vehículos sanitarios, y realizados por dichas causas inaplazables en dicho período, se estima en unos 350 en el Área Sanitaria de Vigo.
Así pues, la dotación de ambulancias y vehículos de transporte sanitario que el Servicio Gallego de Salud precisa en el Área Sanitaria de Vigo como servicio esencial para los días de la huelga, teniendo en cuenta los criterios rectores que luego se expresarán, conjuntamente con el hecho del solapamiento de los turnos de funcionamiento de estas ambulancias, requiere de un total de 47 vehículos (4 C, 35 A2 y 8 A1).
3. La RTSUG está organizada en razón a una superficie, una población y un complejo mapa de isócronas, donde cada recurso garantiza el servicio a una población en una área determinada, con un personal específicamente formado para este tipo de asistencia, y sobre la base de que pueden ocurrir accidentes y darse situaciones de urgencia de difícil resolución si no están disponibles todos los recursos de transporte urgente, dado que no se puede prever la demanda. El número de ambulancias contratadas está ajustado a esa finalidad. En consecuencia, para garantizar la protección a la salud de la población y dar respuesta al 100 % de los servicios solicitados por la Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia-061, en este ámbito se impone una cobertura del 100 % de las unidades.
El resto de los traslados que se contemplan como esenciales, en los que es necesario establecer el 100 % de los servicios solicitados, se justifica en el supuesto del transporte interhospitalario cuando las personas enfermas se encuentren en una situación de urgencia que implique riesgo vital o daño irreparable para la salud, así como el traslado al centro hospitalario de las patologías tiempo-dependientes que, de no ser tratadas en un corto plazo de tiempo, pueden implicar un riesgo para la vida del/de la paciente o su estado funcional posterior, tal como se refleja en programas tales como el Código Ictus, Código Sepse, Progaliam o cualquiera otros programas de patologías tiempo-dependientes, además de los casos de atención a pacientes críticos (como politraumatizados o neuroquirúrgicos).
Resulta necesario el 100 % de los servicios solicitados en los supuestos en los que la morbilidad y el pronóstico de determinados pacientes pueden agravarse de forma significativa si se modifica la planificación asistencial. La historia natural de muchas enfermedades graves, como la insuficiencia renal crónica o los procesos oncológicos, puede evitarse dando la respuesta más ágil posible. Dada la gran variedad de las patologías que se atienden en los centros sanitarios, se establece como criterio de urgencia o de realización ineludible el criterio del/de la facultativo/a responsable de la asistencia del/de la enfermo/a. Con esto se garantiza la necesaria asistencia sanitaria inaplazable en los casos de urgencia y que debe prestarse a los enfermos/as para intentar evitar complicaciones y mantener el seguimiento necesario de sus patologías, tanto en el transporte interhospitalario, como en las consultas externas urgentes y pruebas diagnósticas del mismo carácter.
Será en todo caso necesario mantener los recursos de ambulancia imprescindibles para el traslado de pacientes con alta hospitalaria y traslados intercentros, cuando exista imposibilidad física o causas clínicas que impidan o incapaciten al/a la paciente para la utilización de transporte ordinario, según el criterio del profesional médico prescriptor. En el caso de Galicia, las personas inmovilizadas, definidas como aquellas con un índice de Barthel inferior a 35 puntos, son cerca de 21.000 (lo que supone el 0,77 % del conjunto de la ciudadanía gallega). De no garantizarse un medio de transporte al domicilio para estas personas, se les obligaría a permanecer retenidas en un centro hospitalario de forma innecesaria y por un período superior al razonablemente establecido en virtud de su patología, con afectación al mismo tiempo de otros derechos fundamentales como la libre circulación. Lo mismo acontece con aquellas personas que deben realizar un traslado intercentros para la realización de pruebas diagnósticas o terapéuticas que, sin el concurso de una ambulancia, no se podrían desplazar, comprometiendo su salud de no realizarse dicho traslado.
A lo que cabe añadir, para mayor fundamento de la necesidad de garantizar los servicios esenciales afectados por esta huelga, que el Decreto 52/2015, de 5 de marzo, por el que se regula el transporte sanitario en Galicia, establece la necesidad de este tipo de transporte no solo para el traslado de personas accidentadas o enfermas en las que concurran situaciones de urgencia que impliquen un riesgo vital o un daño irreparable para su salud, sino también cuando padezcan una imposibilidad física u otras causas clínicas que les impidan o incapaciten para utilizar los medios de transporte ordinario para desplazarse a un centro sanitario o a su domicilio, después de recibir la asistencia.
Es preciso tener en cuenta, además, que la atención sanitaria urgente en el Complejo Hospitalario de Vigo se realiza en el servicio de urgencias del Hospital Álvaro Cunqueiro. Desde el cual se tramitan los ingresos tanto del propio centro como de los que se realizan en el Hospital do Meixoeiro. Así pues, teniendo en cuenta la duración de la huelga y con objeto de evitar una afectación grave de la asistencia urgente en el Área Sanitaria de Vigo, es necesario establecer servicios mínimos para efectuar los traslados de aquellos/as pacientes que por su estado de salud requieren de ingreso desde dicho servicio, así como garantizar la atención de aquellos otros/as enfermos/as que puedan acudir al centro sanitario, ya que, de no realizarse los traslados, podría provocarse el colapso del servicio de urgencias, que quedaría por tanto imposibilitado de dar respuesta a la atención urgente de la población del área sanitaria.
Así pues, los servicios mínimos que se proponen resultan totalmente imprescindibles para mantener la necesaria cobertura asistencial respecto al transporte sanitario a través de la empresa afectada por la huelga, con la finalidad de evitar que se produzcan perjuicios graves para la salud de la ciudadanía.
Los citados servicios mínimos responden a la necesidad de compatibilizar el respeto ineludible del ejercicio del derecho a la huelga con la adecuada atención a las personas enfermas y accidentadas, que bajo ningún concepto pueden quedar desasistidas, dadas las características del servicio dispensado.
4. Los criterios rectores para la determinación del personal necesario para el mantenimiento de los servicios esenciales en la huelga referida, en consonancia con la anterior fundamentación, son los siguientes:
1) Una cobertura del 100 % de las unidades respecto a la atención urgente prestada a través del 061, y del transporte interhospitalario urgente.
2) El 100 % de los servicios de transporte para enfermos/as que requieran tratamientos continuados de oncología, lo que incluye la aplicación de radioterapia, quimioterapia, diálisis y asistencia en hospital de día, así como el transporte interhospitalario inaplazable, las consultas externas urgentes y las pruebas diagnósticas urgentes.
Se incluye en este epígrafe, por su carácter clínico inaplazable, el traslado de los/las pacientes ingresados/as por alguno de los procesos calificados como de prioridad 1 en los protocolos asistenciales de las gerencias de área sanitaria, en consonancia con lo establecido en el Decreto 105/2017, de 28 de septiembre, por el que se regula el sistema de garantía de tiempos máximos de acceso a las prestaciones sanitarias públicas (en particular procesos oncológicos, patologías severas de válvulas cardíacas, aneurismas cerebrales, obstrucciones o estenosis arteriales graves, desprendimientos de retina e hidrocefalias), incluyendo los traslados interhospitalarios para pruebas diagnósticas, consultas o cirugías.
Se considera igualmente inaplazable, según la priorización asimismo establecida en el protocolo de la gerencia del área, el traslado de las altas hospitalarias de las personas ingresadas y afectadas por enfermedades que cursen con inmunosupresión, para las cuales el riesgo de permanecer ingresadas en un centro hospitalario es elevado; siendo por el contrario prioritario el traslado a su domicilio, debido al estado de inmunodeficiencia que presentan.
En suma, deben aplicarse los recursos necesarios para garantizar los traslados de los/ las pacientes del área sanitaria que, por razones de su estado de salud y por prescripción facultativa, requieran de traslado a su domicilio o interhospitalario, tanto para el ingreso como para la realización de pruebas diagnósticas o terapéuticas, y que sin el concurso de una ambulancia no podrían llevarse a efecto, con el consiguiente riesgo para su vida o de agravamiento de su estado de salud.
Lo que se cifra en un total de 47 vehículos (4 tipo C, 35 A2 y 8 A1) del transporte sanitario gestionado por el Área Sanitaria de Vigo.
5. Los vehículos que resulten precisos para el mantenimiento de los servicios mínimos, conforme a los anteriores criterios rectores, contarán con la dotación mínima de personal establecida en la normativa vigente, destacadamente, en el anexo II del Decreto 52/2015, de 5 de marzo, por el que se regula el transporte sanitario.
Artículo 2
Con base en los criterios anteriores, en el anexo de esta orden se recogen las bases y el número de recursos de la RTSUG gestionados por la Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia-061 precisos para cubrir los servicios mínimos durante la huelga.
La fijación del personal necesario para la cobertura de los servicios mínimos deberá estar adecuadamente motivada.
La justificación debe constar en el expediente de determinación de mínimos y exteriorizarse adecuadamente para general conocimiento del personal destinatario. Deberá quedar constancia en el expediente de los factores o criterios cuya ponderación conduce a determinar las presencias mínimas.
El personal necesario para la cobertura de los servicios mínimos deberá ser publicado en los tablones de anuncios de la empresa con antelación al inicio de la huelga.
La designación nominal de los efectivos que deben cubrir los servicios mínimos, que deberá recaer en el personal de manera rotatoria, será realizada por la dirección de la empresa y notificada al personal designado.
El personal designado como servicio mínimo que desee ejercer su derecho de huelga podrá instar la sustitución de su designación por otro/a profesional que, voluntariamente, acepte el cambio de manera expresa.
Artículo 3
Los paros y alteraciones en el trabajo por parte del personal necesario para el mantenimiento de los servicios mínimos establecidos serán considerados ilegales a efectos de lo establecido en el artículo 16 del Real decreto ley 17/1977, de 4 de marzo (BOE núm. 58, de 9 de marzo).
Artículo 4
Lo dispuesto en los artículos anteriores no significará ningún tipo de limitación de los derechos que la normativa reguladora de la huelga reconoce al personal en esta situación, ni tampoco sobre la tramitación y efectos de las peticiones que la motiven.
Artículo 5
Sin perjuicio de lo que establecen los artículos anteriores, se deberán observar las normas legales y reglamentarias vigentes en materia de garantías a la población y a las personas usuarias de los servicios sanitarios. Los altercados o incidentes que se produzcan serán objeto de sanción con base en las normas vigentes.
Disposición final
La presente orden producirá efectos y entrará en vigor el mismo día de su publicación en el Diario Oficial de Galicia.
Santiago de Compostela, 25 de marzo de 2022
Julio García Comesaña
Conselleiro de Sanidad
ANEXO
Bases y número de recursos de la RTSUG precisos
para cubrir los servicios mínimos durante la huelga
– Área Sanitaria de Vigo
|
Ayuntamiento |
Bases |
Recursos (ambulancias) |
|
Cangas |
1 |
1 AA-SVB 24 h |
|
Moaña |
1 |
1 AA-SVB 24 h |
|
Vigo |
2 |
1 AA-SVA medicalizada 1 AA-SVA con enfermería 3 AA-SVB 24 h 3 AA-SVB 14 h |
Total área sanitaria: 4 bases/10 ambulancias.
