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DOG - Xunta de Galicia -

Diario Oficial de Galicia
DOG Núm. 99 Sexta-feira, 28 de maio de 2021 Páx. 26502

III. Outras disposições

Serviço Galego de Saúde

RESOLUÇÃO de 18 de maio de 2021 pela que se procede à abertura de um período de eleição de provisor de assistência sanitária especializada na área sanitária de Vigo.

O Serviço Galego de Saúde formalizou, com data de 1 de setembro de 2014, um concerto com a entidade Hospital Povisa, S.A. para a prestação dos serviços de assistência sanitária especializada incluídos na sua carteira de serviços à povoação beneficiária da Segurança social e protegida pelo Serviço Galego de Saúde, que libremente o eleja, atribuída aos centros de saúde das câmaras municipais de Cangas do Morrazo, Moaña, Baiona, Nigrán, Gondomar e aqueles outros que a Administração determine da câmara municipal de Vigo.

Na cláusula 1.2 do rogo de prescrições técnicas particulares deste concerto estabelece-se que a Gerência do Serviço Galego de Saúde, mediante resolução, estabelecerá o procedimento e o prazo para que os beneficiários da Segurança social, que tem a obrigação de proteger possam eleger libremente o provisor de assistência sanitária especializada.

Com o objecto de fazer efectiva a possibilidade de eleição indicada, por meio desta resolução,

ACORDO:

Primeiro. Os beneficiários da Segurança social dos centros de saúde das câmaras municipais de Cangas do Morrazo, Moaña, Baiona, Nigrán, Gondomar, assim como os dos centros de saúde de Coia, Coruxo, Navia, López Mora, Pintor Colmeiro, Nicolás Peña e Rosalía-Beiramar, estes últimos na câmara municipal de Vigo, poderão solicitar a inclusão no Complexo Hospitalario Universitário da Gerência da Área Sanitária de Vigo ou serem atribuídos à área de Povisa, como provisor de assistência sanitária especializada.

Segundo. A solicitude de mudança de provisor de assistência sanitária especializada efectuá-la-á a pessoa autorizada ou mediante titor/a legal, quem achegará a seguinte documentação:

a) Solicitude de acordo com os modelos que estarão disponíveis na página web do Serviço Galego de Saúde (www.sergas.es).

b) Documento identificativo da pessoa solicitante: DNI, cartão de identidade de estrangeiro (TIE) ou passaporte, que deverão ser apresentados no momento de formular a solicitude.

No caso de ser apresentada a solicitude por um/uma titor/a ou pessoa autorizada:

– Fotocópia do DNI, TIE ou passaporte de o/da interessado/a.

– Documento acreditador da titoría legal ou, de ser o caso, original da autorização específica de o/da interessado/a.

A solicitude apresentará no centro de saúde que, por razão de residência, lhe corresponda à pessoa interessada ou nos serviços de admissão de qualquer dos centros hospitalares integrados na área sanitária de Vigo.

Se a documentação apresentada não está completa ou tem algum defeito, requerer-se-á a pessoa interessada para que, num prazo de dez dias, emende a falta com a indicação de que, se assim não o fizer, se considerará que desiste da seu pedido.

Terceiro. Também será possível efectuar a opção de mudança através da internet, nas condicions que se explicitan na página web do Serviço Galego de Saúde (www.sergas.es).

Quarto. Não será possível tramitar a opção de mudança nos seguintes supostos:

a) Enquanto a pessoa utente esteja hospitalizada num ou noutro hospital, ou bem quando tenha iniciado um tratamento de radioterapia e/ou quimioterapia.

b) Quando as solicitudes recebidas superem o limite máximo de pessoas utentes que Povisa pode ter atribuídas segundo o concerto.

Quinto. O período para que os beneficiários da Segurança social indicados no acordo primeiro da presente resolução exerçam o seu direito a eleger libremente o provisor de assistência sanitária especializada será o compreendido nos 30 dias naturais a partir do dia seguinte ao da publicação no Diário Oficial da Galiza da presente resolução.

Sexto. As solicitudes de mudança para um ou outro hospital perceber-se-ão estimadas se se cumprem as condições referidas na presente resolução e a data de mudança será a que corresponda à sua mecanización efectiva na Unidade de Cartão Sanitária. Os utentes poder-se-ão informar deste aspecto na área administrativa do seu centro de saúde.

As solicitudes rejeitadas comunicar-se-ão sempre por escrito no qual conste o motivo da rejeição.

Sétimo. A presente resolução publicar-se-á no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, 18 de maio de 2021

José Manuel Flores Arias
Gerente do Serviço Galego de Saúde

Modelo de solicitude I
(Designação do Complexo Hospitalario Universitário da Gerência da Área Sanitária de Vigo como centro provisor de assistência sanitária especializada)

DADOS DO SOLICITANTE:

CIP

APELIDOS E NOME

Nº DE NIF/TIE

Nº DE PASSAPORTE

CENTRO DE SAÚDE

CÓDIGO SNS

DATA DE NASCIMENTO

ENDEREÇO

CÂMARA MUNICIPAL

FREGUESIA

LUGAR

C. POSTAL

TELEFONE

TELEMÓVEL

CORREIO ELECTRÓNICO

DADOS DO REPRESENTANTE:

APELIDOS E NOME

Nº DE NIF/NIE

Nº DE PASSAPORTE

TIPO DE REPRESENTAÇÃO:

□ REPRESENTANTE LEGAL □ GARDADOR ALIÁS □ REPRESENTANTE

Mediante o presente documento solicita-se ser atribuído/a ao Complexo Hospitalario Universitário da Gerência da Área Sanitária de Vigo como centro provisor de assistência sanitária especializada.

Isto leva implícito a permanência nesta asignação até a abertura do seguinte período anual para o seu exercício.

DECLARO BAIXO A minha RESPONSABILIDADE:

– Que são certos os dados consignados nesta solicitude.

– Que autorizo que se realizem as verificações e as consultas a ficheiros públicos, entre eles o acesso aos dados do DNI por meios digitais, necessárias para acreditar os dados declarados com os que constem em poder das diferentes administrações públicas competente.

– Que actualmente não se encontra ingressado/a em nenhum centro hospitalar nem começou nenhum tratamento de quimioterapia e/ou radioterapia.

Localidade e data

…………………………………, ………de . …………………de ... …………………………………

Assinado

(Nome e apelidos)

Em qualidade de: □ SOLICITANTE □ REPRESENTANTE

– Protecção de dados de carácter pessoal:

Informámo-lo/a de que os dados pessoais conteúdos nesta solicitude se integrarão nos ficheiros inscritos no Registro Geral de Protecção de Dados baixo a responsabilidade da Conselharia de Sanidade-Serviço Galego de Saúde, cuja finalidade e destinatarios se correspondem com a sua gestão; tudo isto de conformidade com os princípios de protecção de dados de carácter pessoal estabelecidos na Lei orgânica 15/1999, de 13 de dezembro. O/a assinante autoriza o tratamento dos seus dados.

O/a assinante autoriza a cessão dos dados de carácter pessoal facilitados a terceiros ou aos encarregados do tratamento que autorize a Conselharia de Sanidade-Serviço Galego de Saúde, que se obrigarão a dedicá-los em exclusiva para a finalidade com que foram criados os ficheiros de dados.

– Condições de uso do programa de comunicação com a cidadania:

Você participa de modo voluntário no programa de comunicação telemático.

Este serviço só estará disponível para os/as utentes/as que acheguem a sua informação de contacto.

No momento de entregar esta solicitude deverá identificar-se mostrando o seu DNI.

No caso de solicitar informação sobre pessoas às quais represente legalmente, deverá acreditar este facto de maneira documentário.

Autoriza expressamente que a Conselharia de Sanidade lhe realize notificações através dos números de telefone (fixo e móvel) e da conta de correio electrónico facilitados.

A recepção de mensagens SMS será gratuita para o/a paciente.

A recepção errónea de aviso, ou não recepção ou leitura, carecerá de efeitos jurídicos nos respectivos procedimentos. A Conselharia de Sanidade-Serviço Galego de Saúde não se faz responsável pelas consequências jurídicas derivadas da não recepção ou da recepção incorrecta destas mensagens.

Modelo de solicitude II
(Designação de Povisa como centro provisor de assistência sanitária especializada)

DADOS DO SOLICITANTE:

CIP

APELIDOS E NOME

Nº de NIF/TIE

Nº de PASSAPORTE

CENTRO DE SÁUDE

CÓDIGO SNS

DATA DE NASCIMENTO

ENDEREÇO

CÂMARA MUNICIPAL

FREGUESIA

LUGAR

C. POSTAL

TELEFONE

TELEMÓVEL

CORREIO ELECTRÓNICO

DADOS DO REPRESENTANTE:

APELIDOS E NOME

Nº DE NIF/NIE

Nº DE PASSAPORTE

TIPO DE REPRESENTAÇÃO:

□ REPRESENTANTE LEGAL □ GARDADOR ALIÁS□ REPRESENTANTE

Mediante o presente documento solicita-se ser atribuído/a ao Povisa como centro provisor de assistência sanitária especializada.

Isto leva implícito a permanência nesta asignação até a abertura do seguinte período anual para o seu exercício.

DECLARO BAIXO A minha RESPONSABILIDADE:

– Que são certos os dados consignados nesta solicitude,

– Que autorizo que se realizem as verificações e as consultas a ficheiros públicos, entre eles o acesso aos dados do DNI por meios digitais, necessárias para acreditar os dados declarados com os que constem em poder das diferentes administrações públicas competente,

– Que actualmente não se encontra ingressado/a em nenhum centro hospitalar nem começou nenhum tratamento de quimioterapia e/ou radioterapia.

Localidade e data

…………………………………, ………de . …………………de ... …………………………………

Assinado

(Nome e apelidos)

Em qualidade de: □ SOLICITANTE □ REPRESENTANTE

– Protecção de dados de carácter pessoal:

Informámo-lo/a de que os dados pessoais conteúdos nesta solicitude se integrarão nos ficheiros inscritos no Registro Geral de Protecção de Dados baixo a responsabilidade da Conselharia de Sanidade-Serviço Galego de Saúde, cuja finalidade e destinatarios se correspondem com a sua gestão; tudo isto de conformidade com os princípios de protecção de dados de carácter pessoal estabelecidos na Lei orgânica 15/1999, de 13 de dezembro.

O/a assinante autoriza o tratamento dos seus dados.

O/a assinante autoriza a cessão dos dados de carácter pessoal facilitados a terceiros ou aos encarregados do tratamento que autorize a Conselharia de Sanidade-Serviço Galego de Saúde, que se obrigarão a dedicá-los em exclusiva para a finalidade com que foram criados os ficheiros de dados.

– Condições de uso do programa de comunicação com a cidadania:

Você participa de modo voluntário no programa de comunicação telemático.

Este serviço só estará disponível para os/as utentes/as que acheguem a sua informação de contacto.

No momento de entregar esta solicitude deverá identificar-se mostrando o seu DNI.

No caso de solicitar informação sobre pessoas às quais represente legalmente, deverá acreditar este facto de maneira documentário.

Autoriza expressamente que a Conselharia de Sanidade lhe realize notificações através dos números de telefone (fixo e móvel) e da conta de correio electrónico facilitados.

A recepção de mensagens SMS será gratuita para o/a paciente.

A recepção errónea de aviso, ou não recepção ou leitura, carecerá de efeitos jurídicos nos respectivos procedimentos. A Conselharia de Sanidade-Serviço Galego de Saúde não se faz responsável pelas consequências jurídicas derivadas da não recepção ou da recepção incorrecta destas mensagens.