El Servicio Gallego de Salud formalizó, con fecha 1 de septiembre de 2014, un concierto con la entidad Hospital Povisa, S.A. para la prestación de los servicios de asistencia sanitaria especializada incluidos en su cartera de servicios a la población beneficiaria de la Seguridad Social y protegida por el Servicio Gallego de Salud, que libremente lo elija, asignada a los centros de salud de los ayuntamientos de Cangas do Morrazo, Moaña, Baiona, Nigrán, Gondomar y aquellos otros que la Administración determine del ayuntamiento de Vigo.
En la cláusula 1.2 del pliego de prescripciones técnicas particulares de este concierto se establece que la Gerencia del Servicio Gallego de Salud, por resolución, establecerá el procedimiento y el plazo para que los beneficiarios de la Seguridad Social, que tiene la obligación de proteger, puedan elegir libremente al provisor de asistencia sanitaria especializada.
Al objeto de hacer efectiva la posibilidad de elección indicada, por medio de la presente,
ACUERDO:
Primero. Los beneficiarios de la Seguridad Social de los centros de salud de los ayuntamientos de Cangas do Morrazo, Moaña, Baiona, Nigrán, Gondomar, así como los de los centros de salud de Coia, Coruxo, Navia, López Mora, Pintor Colmeiro, Nicolás Peña y Rosalía-Beiramar, estos últimos en el ayuntamiento de Vigo, podrán solicitar la inclusión en el Complejo Hospitalario de la Gerencia del Área Sanitaria de Vigo o ser asignados al área de Povisa, como provisor de asistencia sanitaria especializada.
Segundo. La solicitud de cambio de provisor de asistencia sanitaria especializada se efectuará por la persona autorizada o mediante tutor/a legal, quien aportará la siguiente documentación:
a) Solicitud de acuerdo con los modelos que estarán disponibles en la página web del Servicio Gallego de Salud (www.sergas.es).
b) Documento identificativo de la persona solicitante: DNI, tarjeta de identidad de extranjero (TIE) o pasaporte, que deberán ser presentados en el momento de formular la solicitud.
En caso de ser presentada la solicitud por un/a tutor/a o persona autorizada:
– Fotocopia del DNI, TIE o pasaporte del/de la interesado/a.
– Documento acreditativo de la tutela legal o, en su caso, original de la autorización específica del/de la interesado/a.
La solicitud se presentará en el centro de salud que, por razón de residencia, corresponda a la persona interesada o en los servicios de admisión de cualquiera de los centros hospitalarios integrados en el área sanitaria de Vigo.
Si la documentación presentada no está completa o tiene algún defecto, se requerirá a la persona interesada para que, en un plazo de diez días, subsane la falta, con la indicación de que, si así no lo hiciere, se considerará que desiste de su petición.
Tercero. También será posible efectuar la opción de cambio a través de internet, en las condiciones que se explicitan en la página web del Servicio Gallego de Salud (www.sergas.es).
Cuarto. No será posible tramitar la opción de cambio en los siguientes supuestos:
a) Mientras la persona usuaria esté hospitalizada en uno u otro hospital, o bien cuando haya iniciado un tratamiento de radioterapia y/o quimioterapia.
b) Cuando las solicitudes recibidas rebasen el límite máximo de personas usuarias que Povisa puede tener asignadas según el concierto.
Quinto. El período para que los beneficiarios de la Seguridad Social indicados en el acuerdo primero de la presente resolución ejerzan su derecho a elegir libremente al provisor de asistencia sanitaria especializada será el comprendido entre los 30 días naturales a partir del día siguiente a la publicación en el Diario Oficial de Galicia de esta resolución.
Sexto. Las solicitudes de cambio para uno u otro hospital se entenderán estimadas si se cumplen las condiciones referidas en la presente resolución, siendo la fecha de cambio la que corresponda a la mecanización efectiva del mismo en la Unidad de Tarjeta Sanitaria. Los usuarios se podrán informar de este aspecto en el área administrativa de su centro de salud.
Las solicitudes desestimadas se comunicarán siempre por escrito en el que conste el motivo de la desestimación.
Séptimo. La presente resolución se publicará en el Diario Oficial de Galicia.
Santiago de Compostela, 18 de mayo de 2021
José Manuel Flores Arias
Gerente del Servicio Gallego de Salud
Modelo de solicitud I
(Designación del Complejo Hospitalario Universitario de la Gerencia del Área Sanitaria de Vigo como centro provisor de asistencia sanitaria especializada)
DATOS DEL SOLICITANTE:
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CIP |
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APELLIDOS Y NOMBRE |
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Nº DE NIF/TIE |
Nº DE PASAPORTE |
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CENTRO DE SALUD |
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CÓDIGO SNS |
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FECHA DE NACIMIENTO |
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DOMICILIO |
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AYUNTAMIENTO |
PARROQUIA |
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LUGAR |
C. POSTAL |
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TELÉFONO |
TELÉFONO MÓVIL |
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CORREO ELECTRÓNICO |
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DATOS DEL REPRESENTANTE:
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APELLIDOS Y NOMBRE |
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Nº DE NIF/NIE |
Nº DE PASAPORTE |
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TIPO DE REPRESENTACIÓN:
□ REPRESENTANTE LEGAL □ GUARDADOR DE HECHO □ REPRESENTANTE
Por el presente documento se solicita ser asignado/a al Complejo Hospitalario Universitario de la Gerencia del Área Sanitaria de Vigo como centro provisor de asistencia sanitaria especializada.
La presente lleva implícita la permanencia en esta asignación hasta la apertura del siguiente período anual para su ejercicio.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
– Que son ciertos los datos consignados en esta solicitud.
– Que autorizo que se realicen las verificaciones y las consultas a ficheros públicos, entre ellos el acceso a los datos del DNI por medios digitales, necesarias para acreditar los datos declarados con los que consten en poder de las distintas administraciones públicas competentes.
– Que actualmente no se encuentra ingresado/a en ningún centro hospitalario ni comenzó ningún tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia.
Localidad y fecha
…………………………………, ………de …………………. de …………………………………..
Firmado
(Nombre y apellidos)
En calidad de: □ SOLICITANTE □ REPRESENTANTE
– Protección de datos de carácter personal:
Le informamos que los datos personales contenidos en esta solicitud se integrarán en los ficheros inscritos en el Registro General de Protección de Datos bajo responsabilidad de la Consellería de Sanidad-Servicio Gallego de Salud, cuya finalidad y destinatarios se corresponden con la gestión de los mismos; todo esto de conformidad con los principios de protección de datos de carácter personal establecidos en la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre.
El/la firmante autoriza el tratamiento de sus datos.
El/la firmante autoriza la cesión de los datos de carácter personal facilitados a terceros o a los encargados del tratamiento que autorice la Consellería de Sanidad-Servicio Gallego de Salud, que se obligarán a dedicarlos en exclusiva para la finalidad con la que fueron creados los ficheros de datos.
– Condiciones de uso del programa de comunicación con la ciudadanía:
Usted participa de modo voluntario en el programa de comunicación telemática.
Este servicio sólo estará disponible para los/las usuarios/as que aporten su información de contacto.
En el momento de entrega de esta solicitud deberá identificarse presentando su DNI.
En caso de solicitar información sobre personas a las que represente legalmente, deberá acreditar este hecho de manera documental.
Autoriza expresamente a que la Consellería de Sanidad le realice notificaciones a través de los números de teléfono (fijo y móvil) y de la cuenta de correo electrónico facilitados.
La recepción de mensajes SMS será gratuita para el/la paciente.
La recepción errónea de avisos, o no recepción o lectura, carecerá de efectos jurídicos en los respectivos procedimientos. La Consellería de Sanidad-Servicio Gallego de Salud no se hace responsable de las consecuencias jurídicas derivadas de la no recepción o de la recepción incorrecta de estos mensajes.
Modelo de solicitud II
(Designación de Povisa como centro provisor de asistencia sanitaria especializada)
DATOS DEL SOLICITANTE:
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CIP |
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APELLIDOS Y NOMBRE |
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Nº DE NIF/TIE |
Nº DE PASAPORTE |
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CENTRO DE SALUD |
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CÓDIGO SNS |
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FECHA DE NACIMIENTO |
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DOMICILIO |
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AYUNTAMIENTO |
PARROQUIA |
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LUGAR |
C. POSTAL |
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TELÉFONO |
TELÉFONO MÓVIL |
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CORREO ELECTRÓNICO |
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DATOS DEL REPRESENTANTE:
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APELLIDOS Y NOMBRE |
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Nº DE NIF/NIE |
Nº DE PASAPORTE |
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TIPO DE REPRESENTACIÓN:
□ REPRESENTANTE LEGAL □ GUARDADOR DE HECHO □ REPRESENTANTE
Por el presente documento se solicita ser asignado/a a Povisa como centro provisor de asistencia sanitaria especializada.
La presente lleva implícita la permanencia en esta asignación hasta la apertura del siguiente período anual para su ejercicio.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
– Que son ciertos los datos consignados en esta solicitud.
– Que autorizo que se realicen las verificaciones y las consultas a ficheros públicos, entre ellos el acceso a los datos del DNI por medios digitales, necesarias para acreditar los datos declarados con los que consten en poder de las distintas administraciones públicas competentes.
– Que actualmente no se encuentra ingresado/a en ningún centro hospitalario ni comenzó ningún tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia.
Localidad y fecha
…………………………………, ………de …………………. de …………………………………..
Firmado
(Nombre y apellidos)
En calidad de: □ SOLICITANTE □ REPRESENTANTE
– Protección de datos de carácter personal:
Le informamos que los datos personales contenidos en esta solicitud se integrarán en los ficheros inscritos en el Registro General de Protección de Datos bajo responsabilidad de la Consellería de Sanidad-Servicio Gallego de Salud, cuya finalidad y destinatarios se corresponden con la gestión de los mismos; todo esto de conformidad con los principios de protección de datos de carácter personal establecidos en la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre.
El/la firmante autoriza el tratamiento de sus datos.
El/la firmante autoriza la cesión de los datos de carácter personal facilitados a terceros o a los encargados del tratamiento que autorice la Consellería de Sanidad-Servicio Gallego de Salud, que se obligarán a dedicarlos en exclusiva para la finalidad con la que fueron creados los ficheros de datos.
– Condiciones de uso del programa de comunicación con la ciudadanía:
Usted participa de modo voluntario en el programa de comunicación telemática.
Este servicio solo estará disponible para los/las usuarios/as que aporten su información de contacto.
En el momento de entrega de esta solicitud deberá identificarse presentando su DNI.
En caso de solicitar información sobre personas a las que represente legalmente, deberá acreditar este hecho de manera documental.
Autoriza expresamente a que la Consellería de Sanidad le realice notificaciones a través de los números de teléfono (fijo y móvil) y de la cuenta de correo electrónico facilitados.
La recepción de mensajes SMS será gratuita para el/la paciente.
La recepción errónea de avisos, o no recepción o lectura, carecerá de efectos jurídicos en los respectivos procedimientos. La Consellería de Sanidad-Servicio Gallego de Salud no se hace responsable de las consecuencias jurídicas derivadas de la no recepción o de la recepción incorrecta de estos mensajes.
