A Lei 55/2003, de 16 de dezembro, do Estatuto marco do pessoal estatutário dos serviços de saúde, estabelece, no seu artigo 15.1, na redacção dada pelo Real decreto lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantir a sustentabilidade do Sistema Nacional de Saúde e melhorar a qualidade e segurança das suas prestações, que no âmbito de cada serviço de saúde se estabelecerão, modificarão ou suprimirão as categorias de pessoal estatutário de acordo com as previsões do capítulo XIV e, de ser o caso, do artigo 13 da supracitada lei. E, conforme o seu artigo 14.1, os serviços de saúde estabelecerão as diferentes categorias ou grupos profissionais existentes no seu âmbito de acordo com o critério de agrupamento unitária das funções, competências e aptidões profissionais, dos títulos e dos contidos específicos da função que se vá desenvolver.

Conforme o artigo 113.4 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, a criação, modificação e supresión de categorias estatutárias realizar-se-á por decreto do Conselho da Xunta da Galiza.

Na actualidade, os serviços sanitários enfróntanse a importantes reptos para dar resposta às mudanças derivadas do progressivo envelhecimento da povoação, ao aumento dos pacientes crónicos, pluripatolóxicos e complexos, assim como à crescente demanda assistencial e à mudança em valores e expectativas da cidadania sobre os cuidados da sua saúde.

Neste contexto e ante a necessidade de uma mudança de paradigma, os serviços sanitários iniciaram um progressivo processo de ambulatorización da assistência sanitária, ao qual contribuíram os avanços tecnológicos e terapêuticos. Assim, fez-se imprescindível despregar uma estratégia que aborde alternativas à hospitalização convencional, que seja capaz de garantir a os/às pacientes a melhor assistência aos seus problemas de saúde com o mínimo custo pessoal e familiar, que tenha um conceito transversal do processo clínico e que seja garante de uma transição adequada entre a contorna hospitalaria e a domiciliária, optimizando ademais a utilização dos recursos sanitários.

Neste processo surge a hospitalização a domicílio (em diante, HADO), como uma alternativa assistencial que consiste num modelo organizado capaz de dispensar um conjunto de atenções e cuidados médicos e de enfermaría de categoria hospitalario (proporcionados por profissionais da saúde e com recursos materiais próprios do hospital), tanto em qualidade como em quantidade, a os/às pacientes no seu domicílio, quando já não precisam da infra-estrutura hospitalaria mas ainda necessitam de vigilância activa e assistência complexa. É preciso acrescentar que diferentes estudos e revisões põem de manifesto que a assistência sanitária dispensada pela HADO é efectiva, segura e eficiente, está muito bem valorada por os/pelas pacientes e repercute positivamente na sua qualidade de vida. Isto, unido à qualidade da atenção prestada pelas equipas multidiciplinares peritos que integram as unidades e o seu importante papel na continuidade assistencial, faz com que esta alternativa hospitalaria esteja a posicionarse como um modelo assistencial consolidado e de futuro.

Trata-se, portanto, de uma actividade multidiciplinar que contribui a humanizar a atenção sanitária, centrada em o/na paciente, a o/à qual lhe proporciona maior autonomia e segurança, fomenta a continuidade assistencial mediante a sua coordinação com o nível de atenção primária, proporciona uns resultados similares à hospitalização convencional e permite a aplicação de políticas de eficiência na gestão dos recursos públicos.

No ano 1959, a Organização Mundial da Saúde elaborou um relatório técnico sobre a função dos hospitais na assistência médica ambulatório e domiciliária, em que propugnaba a extensão das actividades hospitalarias fora destes recintos, indicando que um sistema eficaz de assistência domiciliária exixir que o doente receba no seu domicílio uma assistência equivalente, em canto seja possível, à proporcionada aos doentes num hospital. Também postulaba que esta modalidade assistencial favorecia a individualización da assistência médica, supunha uma poupança de vagas nos centros hospitalares e comportava um custo inferior a respeito da hospitalização convencional.

Na actualidade, a hospitalização a domicílio é um serviço com demanda crescente que tem implicado a constituição de unidades específicas dentro das estruturas hospitalarias, devido à relevo dos meios materiais e humanos implicados nesta modalidade assistencial. Ao mesmo tempo, o citado regime encontra-se expressamente reconhecido no artigo 51 da Lei 8/2008, de 10 de julho.

A criação da categoria estatutária de pessoal médico de hospitalização a domicílio possibilitará estabelecer uma estrutura unificada e uns requisitos comuns de acesso.

O decreto consta de 6 artigos, nos cales se regulam o seu objecto, o regime de acesso à categoria que aqui se acredite, o regime jurídico e as funções do pessoal integrante, e as especificações relativas ao quadro de pessoal, retribuições e jornada.

Acrescentam-se também três disposições transitorias. As duas primeiras regulam, respectivamente, a ordenação do pessoal estatutário fixo adscrito às actuais unidades de hospitalização a domicílio, e do pessoal estatutário temporal adscrito às supracitadas unidades. Com elas pretende-se garantir a necessária continuidade das actuais unidades e equipas de trabalho de hospitalização a domicílio, e impulsionar ao mesmo tempo a implantação da nova categoria. Em concreto, no que se refere ao pessoal fixo, prevê-se, por uma parte, que mantenha a sua adscrição às unidades, e, por outra, que, com carácter excepcional, se tramite uma convocação específica para o acesso à nova categoria, aberta ao pessoal médico fez com que desempenhe ou desempenhasse no Serviço Galego de Saúde as funções próprias daquela. A disposição transitoria terceira regula o regime aplicável aos serviços prestados antes da entrada em vigor deste decreto. Fecham o texto uma disposição derrogatoria e duas derradeiro, relativas à habilitação normativa e à sua entrada em vigor.

A tramitação desta norma adecuouse ao disposto na Lei 39/2015, de 1 de outubro, do procedimento administrativo comum das administrações públicas, e na Lei 16/2010, de 17 de dezembro, de organização e funcionamento da Administração geral e do sector público autonómico da Galiza, sendo objecto de publicação no Portal de Transparência e Governo Aberto da Xunta de Galicia a efeitos do previsto no artigo 9.c) da Lei 1/2016, de 18 de janeiro, de transparência e bom governo. Ao mesmo tempo, o projecto foi submetido ao relatório económico-financeiro da conselharia competente em matéria de fazenda, relatório sobre impacto de género, relatório da Direcção-Geral de Avaliação e Reforma Administrativa, relatório da direcção geral competente em matéria de função pública e da Assessoria Jurídica da Conselharia de Sanidade. Este decreto dita-se trás a preceptiva negociação na Mesa Sectorial de Negociação do Pessoal das Instituições Sanitárias do Serviço Galego de Saúde e com o voto favorável das organizações sindicais Confederação Intersindical Galega (CIG), Comissões Operárias (CC.OO.), a Central Sindical Independente e de Funcionários (CSIF) e o Sindicato União General de Trabajadores (UGT).

Por último, o texto do decreto adecúase aos princípios de boa regulação descritos no artigo 129.1 da Lei 39/2015, de 1 de outubro, e no artigo 37.a) da Lei 14/2013, de 26 de dezembro, de racionalização do sector público autonómico. Assim, em aplicação dos princípios de necessidade, eficácia, proporcionalidade e eficiência, a norma persegue um interesse geral, que é a criação de uma nova categoria estatutária, e recolhe as normas precisas para tal fim e sem impor maiores obrigações e ónus que as necessárias. Em virtude dos princípios de segurança jurídica e simplicidade, a norma guarda coerência com o resto do ordenamento jurídico. Em cumprimento dos princípios de transparência e acessibilidade, identificam-se com claridade nela os objectivos perseguidos e, ademais, durante a sua tramitação promoveu-se a participação da cidadania, singularmente mediante a publicação no Portal de Transparência e Governo Aberto da Xunta de Galicia.

Na sua virtude, por proposta do conselheiro de Sanidade, de acordo com o Conselho Consultivo e depois de deliberação do Conselho da Xunta da Galiza na sua reunião do dia onze de fevereiro de dois mil vinte e um,

DISPONHO:

Artigo 1. Objecto

Este decreto tem por objecto a criação, no Serviço Galego de Saúde, da categoria estatutária de pessoal médico de hospitalização a domicílio (em diante, pessoal médico de HADO), dentro do colectivo de pessoal estatutário sanitário de formação universitária, de nível licenciado ou escalonado com título de especialista em ciências da saúde (subgrupo A1). Regulam-se também o acesso à citada categoria e as suas funções, ao tempo que se contêm previsões a respeito dos processos de mobilidade e em matéria de retribuições e jornada.

Artigo 2. Acesso

1. Para aceder à categoria de pessoal médico de HADO, como pessoal estatutário fixo ou temporário, será indispensável estar em posse do título universitário oficial de escalonado/a ou licenciado/a em medicina, juntamente com o título oficial de médica/o especialista em medicina familiar e comunitária, medicina interna ou xeriatría; ou bem, de ser o caso, a certificação prevista no artigo 3 do Real decreto 853/1993, de 4 de junho, sobre exercício das funções de médico de medicina geral no Sistema Nacional de Saúde. Quando se trate de títulos extracomunitarias ou obtidas noutro Estado membro da União Europeia, deverá achegar-se, ademais, o documento que acredite fehacientemente a sua homologação e o reconhecimento, respectivamente.

Além disso, dever-se-á possuir a permissão de conduzir da classe B ou equivalente.

2. Será requisito para aceder à condição de pessoal estatutário fixo desta categoria a superação das correspondentes provas de selecção, convocadas em execução de uma oferta pública de emprego e consonte o estabelecido na Lei 55/2003, de 16 de dezembro, do Estatuto marco do pessoal estatutário dos serviços de saúde, e na restante normativa aplicável.

3. A selecção do pessoal temporário efectuará pelo procedimento que se estabeleça de conformidade com o disposto no artigo 67 do Decreto 206/2005, de 22 de julho, de provisão de vagas de pessoal estatutário do Serviço Galego de Saúde.

4. Os processos de selecção para o acesso à categoria de pessoal médico de HADO e os processos de provisão de vagas dessa categoria terão carácter periódico e programar-se-ão em função do planeamento eficiente das necessidades de recursos.

A oferta ou ofertas de emprego público negociarão na Mesa Sectorial de Negociação do Pessoal das Instituições Sanitárias do Serviço Galego de Saúde, e o número de vagas que se convoquem nos respectivos processos de selecção e concurso de deslocações determinará trás a negociação na supracitada mesa.

5. Na fase de concurso dos processos de acesso, assim como nos concursos de deslocações, valorar-se-á necessariamente a experiência profissional em postos da mesma categoria estatutária e/ou similar conteúdo funcional prestados em unidades de hospitalização a domicílio (em diante, HADO), nos termos que determine a correspondente convocação.

Além disso, na correspondente convocação deverá incluir-se como mérito a formação específica nas áreas de hospitalização a domicílio.

Artigo 3. Regime jurídico

A relação de serviço do pessoal da categoria criada neste decreto com o Serviço Galego de Saúde regerá pela Lei 55/2003, de 16 de dezembro; pela Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, e pela normativa em matéria de emprego público, nos termos previstos nela, pelo presente decreto e pela restante normativa aplicável ao pessoal estatutário do organismo.

Artigo 4. Funções

1. O pessoal da categoria de pessoal médico de HADO realizará todas as funções e actividades inherentes ou derivadas da assistência médica directa a os/às doentes no seu domicílio, assim como o seu seguimento, em colaboração e coordinação com o resto dos serviços hospitalarios e de atenção primária, de ser o caso, da correspondente área sanitária.

2. A prestação de serviços desta categoria desenvolverá no domicílio de o/da paciente, dentro da demarcación territorial da correspondente área sanitária, assim como no próprio hospital de referência.

3. O pessoal da categoria estatutária de pessoal médico de HADO integrará nas unidades ou serviços de hospitalização a domicílio no âmbito das instituições sanitárias hospitalarias do Serviço Galego de Saúde.

4. As funções desenvolver-se-ão sem dano da competência, responsabilidade e autonomia de os/das profissionais de outras categorias e especialidades que actuem na correspondente equipa ou unidade assistencial.

5. Corresponderá ao pessoal médico de HADO, com carácter geral, desenvolver as seguintes funções:

a) Valorar as solicitudes de receita de pacientes em HADO, procedentes de atenção primária ou atenção hospitalaria, e decidir a receita quando proceda.

b) Responder no tempo e na forma às interconsultas realizadas por outros/as profissionais de atenção primária ou atenção hospitalaria.

c) Prestar assistência sanitária a os/às pacientes ingressados/as a cargo da unidade de HADO, no seu domicílio e dentro do horário da unidade, tanto em visitas programadas como urgentes.

d) Decidir e organizar a deslocação de os/das pacientes que o precisem, desde o seu domicílio e até o centro hospitalar, para a realização das explorações complementares necessárias, a administração de tratamentos ou para o ingresso daqueles quando as circunstâncias assistenciais o aconselhem.

e) Informar o/a paciente e/ou, de ser o caso, os seus familiares do seu processo clínico, explorações complementares, diagnóstico, possibilidades de tratamento e actuações previstas, riscos e outras possibilidades de tratamento, assim como de outros aspectos que afectem a evolução do processo.

f) Uma vez finalizada a assistência, emitir o parte de alta de o/da paciente em HADO, assim como entregar-lhe cópia do informe clínico de alta.

g) Elaborar os demais relatórios estabelecidos pela normativa de aplicação, nos casos em que corresponda.

h) Supervisionar o processo assistencial e formativo do pessoal ao seu cargo.

i) Gerir responsavelmente, de maneira eficaz e eficiente, os recursos atribuídos.

j) Participar no desenvolvimento e manutenção dos sistemas de informação do centro hospitalar relacionados com a sua actividade.

k) Participar nos programas de investigação, no plano de formação, assim como nas actividades de melhora da qualidade e segurança de o/da paciente, relacionados com a sua actividade assistencial.

l) Colaborar e coordenar a sua actuação assistencial com a do resto dos dispositivos de assistência sanitária dependentes do Serviço Galego de Saúde, de atenção primária e hospitalaria e da Fundação Pública Urgências Sanitárias da Galiza-061, pondo em valor o modelo de atenção partilhada com os/com as profissionais desses dispositivos e dos centros residenciais.

m) Qualquer outra função relacionada, por razão do seu conteúdo e finalidade, com as anteriores.

6. As funções de organização e gestão recolhidas neste artigo exercer-se-ão de acordo com as linhas organizativo marcadas pela Direcção do centro.

Artigo 5. Quadro de pessoal

1. Corresponde ao Serviço Galego de Saúde, baixo a supervisão e o controlo da conselharia com competências em matéria de sanidade, determinar o número de efectivo de pessoal da nova categoria que podem prestar serviços com carácter estrutural.

2. Esta medida de dotação de postos de carácter estrutural fá-se-á efectiva mediante as modificações que procedam nos quadros de pessoal, com as limitações e de conformidade com as previsões estabelecidas nas disposições orçamentais em vigor.

Artigo 6. Retribuições e jornada

1. As retribuições de pessoal médico de HADO serão as mesmas que se estabelecem na Lei 55/2003, de 16 de dezembro, e na restante normativa aplicável para o pessoal estatutário facultativo especialista de área do Serviço Galego de Saúde.

2. A jornada ordinária anual do pessoal médico de HADO será a estabelecida para o colectivo de pessoal facultativo especialista de área do Serviço Galego de Saúde.

O seu regime de jornada poderá compreender a realização de jornada complementar como guardas médicas, de acordo com as necessidades assistenciais e com a organização funcional e do trabalho existentes nas unidades de hospitalização a domicílio.

Disposição transitoria primeira. Ordenação do pessoal estatutário fixo adscrito às actuais unidades de hospitalização a domicílio

1. O pessoal médico com nomeação estatutária fez com que, com independência da categoria e especialidade que possua, esteja adscrito a unidades ou dispositivos de hospitalização a domicílio no Serviço Galego de Saúde no momento da entrada em vigor deste decreto, e realizando funções próprias da categoria de nova criação, continuará no seu desempenho.

2. Uma vez que os correspondentes postos fiquem vaga por quaisquer das causas legalmente previstas e em função das necessidades assistenciais, serão amortizados e poderão transformar-se, de ser o caso, em postos da categoria de pessoal médico de HADO, de conformidade com o disposto no artigo 5.

3. Não entanto, o disposto no artigo 2.2 deste decreto, realizar-se-á com carácter transitorio e excepcional uma convocação diferenciada e específica para o acesso, pelo sistema de concurso, à categoria e às vagas concretas de pessoal médico de hospitalização a domicílio, nos termos previstos no artigo 34 da Lei 55/2003, de 16 de dezembro, do Estatuto marco do pessoal estatutário dos serviços de saúde, e do artigo 25.3 do Decreto 206/2005, de 22 de julho, de provisão de vagas de pessoal estatutário do Serviço Galego de Saúde. Esta convocação estará aberta ao pessoal médico com vínculo de fixeza que desempenhe ou desempenhasse no Serviço Galego de Saúde, na data de entrada em vigor deste decreto ou com anterioridade, as funções próprias da nova categoria.

As pessoas seleccionadas e nomeadas pessoal médico de HADO estatutário fixo poderão solicitar o passe à situação de excedencia por prestação de serviços no sector público na categoria de origem.

4. O pessoal fixo a que alude o anterior número 1, que não participe na convocação específica ou participe mas não resulte seleccionado, integrará na actividade e prestação de serviços da unidade nas mesmas condições, e com a mesma dependência xerárquica e funcional, que o resto do pessoal.

Disposição transitoria segunda. Ordenação do pessoal estatutário temporal adscrito às actuais unidades de hospitalização a domicílio

1. O pessoal médico com nomeação estatutária temporal que esteja adscrito às unidades ou dispositivos de hospitalização a domicílio no Serviço Galego de Saúde no momento de entrada em vigor deste decreto e realizando funções próprias da categoria de nova criação, continuará no seu desempenho e proceder-se-á no entanto à novación do seu vínculo estatutário, sempre e quando cumpra com os requisitos de título previstos no artigo 2.

2. Esta novación suporá a modificação da vinculação originária e a expedição de uma nova nomeação estatutário, além disso temporário, da categoria de pessoal médico de HADO.

Disposição transitoria terceira. Serviços prestados antes da entrada em vigor deste decreto

Os serviços prestados antes da entrada em vigor deste decreto como pessoal médico nas unidades ou nos dispositivos de hospitalização a domicílio do Serviço Galego de Saúde, e devidamente certificado, terão a consideração de prestados na categoria de pessoal médico de HADO para os efeitos dos processos de selecção de pessoal estatutário, fixo ou temporário, e dos processos de provisão de vagas dessa categoria.

Disposição derrogatoria única. Derogação normativa

Ficam derrogar quantas normas de igual ou inferior categoria se oponham ao estabelecido neste decreto.

Disposição derradeiro primeira. Habilitação normativa

Faculta-se a pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade para ditar as disposições necessárias para o desenvolvimento deste decreto, no âmbito da organização e das matérias próprias do seu departamento.

Disposição derradeiro segunda. Entrada em vigor

Este decreto entrará em vigor aos vinte dias da sua publicação no Diário Oficial da Galiza.

Santiago de Compostela, onze de fevereiro de dois mil vinte e um

Alberto Núñez Feijóo
Presidente

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade