I

Mediante a Resolução de 21 de outubro de 2021, da Secretaria-Geral Técnica da Conselharia de Sanidade, dá-se publicidade ao Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 21 de outubro de 2021, pelo que se declara a finalização da situação de emergência sanitária no território da Comunidade Autónoma da Galiza, declarada pelo Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 13 de março de 2020, como consequência da evolução da epidemia do coronavirus COVID-19.

A finalização da aplicação dos mecanismos extraordinários derivados da legislação de protecção civil deve perceber-se, naturalmente, sem prejuízo de que continuem sendo necessárias, enquanto permaneça a pandemia, medidas de prevenção de acordo com a legislação sanitária em vigor.

Neste sentido, a Lei estatal 2/2021, de 29 de março, de medidas urgentes de prevenção, contenção e coordinação para fazer frente à crise sanitária ocasionada pela COVID-19, prevê no seu artigo 2.3 que as medidas contidas nos seus capítulos II, III, IV, V, VI e VII e na disposição adicional quinta serão de aplicação em todo o território nacional até que o Governo declare de maneira motivada e de acordo com a evidência científica disponível, depois do relatório do Centro de Coordinação de Alertas e Emergências Sanitárias, a finalização da situação de crise sanitária ocasionada pela COVID-19. O Governo consultará as comunidades autónomas no seio do Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde com carácter prévio à finalização da situação de crise sanitária a que se refere o parágrafo anterior.

De acordo com a legislação estatal, continua, portanto, existindo uma situação de crise sanitária. Isto determina, por exemplo, que siga sendo de aplicação o dever de cautela e de protecção estabelecido no artigo 4 da lei, de tal modo que todos os cidadãos deverão adoptar as medidas necessárias para evitar a geração de riscos de propagação da doença COVID-19, assim como a própria exposição a esses riscos, conforme o que se estabelece nesta lei. Tal dever de cautela e protecção será igualmente exixible aos titulares de qualquer actividade regulada nesta lei.

Deste modo, seguem sendo de aplicação as previsões desta lei sobre o uso obrigatório de máscaras, a regulação das diferentes actividades e a distância da segurança interpersoal mínima.

Em particular, deve ter-se em conta que seguirão sendo de aplicação os mecanismos de tutela previstos na legislação sanitária. A Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública, conforma, junto com a Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade; a Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde, e a Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, o corpo normativo fundamental da acção de tutela da saúde pública a nível estatal, ao qual se deve unir a legislação autonómica reguladora da protecção da saúde pública no marco de competências autonómico, como é o caso, na Comunidade Autónoma galega, da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza. Em efeito, recolhem-se na supracitada normativa medidas que as autoridades sanitárias poderão acordar para tutelar a saúde pública em situações de risco, com o fim de cumprir o mandato contido no artigo 43 da Constituição espanhola que, depois de proclamar o direito à protecção da saúde, dispõe que lhes compete aos poderes públicos organizar e tutelar a saúde pública, através de medidas preventivas e das prestações e serviços necessários, e que a lei estabelecerá os direitos e deveres de todos ao respeito. Este marco normativo deve-se completar, uma vez atendida a possível afectação que tais medidas podem ter sobre os direitos fundamentais, com a necessidade de intervenção judicial.

Malia o anterior, a crise da COVID-19 pôs de manifesto a necessidade de contar com uma maior densidade normativa no que respeita à articulação dos mecanismos extraordinários que recolhe a legislação sanitária para tutelar a saúde pública ante crises sanitárias.

Neste sentido, a Lei de saúde autonómica foi modificada pela Lei 8/2021, de 25 de fevereiro, no exercício da competência autonómica em matéria de sanidade interior, recolhida no artigo 33 do Estatuto de autonomia da Galiza, para introduzir na lei as modificações necessárias com o fim de fazer frente à necessidade de contar com um marco normativo claro na matéria que ofereça a necessária segurança jurídica, tanto para quem deve intervir na adopção das medidas e na sua inspecção, vigilância, controlo e sanção como para as pessoas destinatarias destas. Em particular, uma das principais finalidades desta lei é, assim, concretizar as medidas que, tendo em conta o disposto na legislação sanitária estatal, de categoria orgânico e ordinário, podem ser adoptadas pelas autoridades sanitárias galegas para a protecção da saúde pública, assim como regular os requisitos que se devem cumprir para a sua correcta adopção, com especial atenção às exixencias de motivação e de proporcionalidade.

Resulta necessário um comportamento social de cautela e autoprotección assentado fundamentalmente nas premisas de higiene frequente das mãos, de distância interpersoal mínima, uso de máscaras quando não seja possível manter a distância mínima interpersoal, assim como quando se esteja em contornos com muita gente, especialmente em espaços fechados; de limpeza, higiene e ventilação dos espaços utilizados e, especialmente, de adopção de medidas de isolamento e comunicação com os serviços de saúde tão em seguida como se tenham sintomas compatíveis com a COVID-19.

II

Uma vez sentado o anterior, a evolução da situação epidemiolóxica e sanitária na Comunidade Autónoma da Galiza faz necessário que as autoridades sanitárias autonómicas sigam adoptando determinadas medidas de prevenção orientadas a conter a propagação da infecção e dirigidas a fazer frente à crise sanitária derivada da COVID-19.

De acordo com o exposto, a pessoa titular da Conselharia de Sanidade, como autoridade sanitária, deve continuar estabelecendo as intervenções públicas necessárias para garantir os direitos e deveres sanitários da cidadania e, em particular, adoptar as medidas previstas no artigo 38 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, que sejam necessárias atendendo à evolução da pandemia.

Assim, mediante a Ordem de 22 de outubro de 2021 estabeleceram-se medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza. Estas medidas consistem, em muitos casos, na fixação de capacidades máximas e na determinação de regras que se devem observar para o desenvolvimento das diferentes actividades recolhidas no seu anexo, já que as evidências científicas apoiam as políticas de controlo de limitação e capacidades e a sua eficácia face a outras políticas sem esta limitação, mas com redução generalizada da mobilidade. Tudo isto ampara a efectividade e a eficiência das medidas de controlo focalizadas nos sectores de maior risco. A isto une-se que a maior parte dos gromos se produzem num contexto social, como consequência de exposições prolongadas às secreções respiratórias que se emitem em forma de aerosois que contêm o vírus. Nesta linha há estudos que experimentam que, dentro das intervenções não farmacolóxicas, as relacionadas com a diminuição dos contactos sociais no interior de estabelecimentos têm a capacidade de minorar a velocidade de transmissão.

A Ordem de 22 de outubro foi modificada mediante a Ordem de 26 de outubro de 2021 com a finalidade de adaptar à evolução da situação epidemiolóxica as medidas contidas nela que regulavam as actividades desenvolvidas em cines, teatros, auditórios e espaços similares, assim como em estabelecimentos destinados a espectáculos públicos e actividades recreativas. Também foram objecto de modificação mediante a citada ordem as regras sanitárias aplicável à realização de processos selectivos por parte das administrações públicas e das entidades do sector público.

É preciso salientar que, em cumprimento do disposto no artigo 38.ter.4 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, as medidas recolhidas nesta ordem têm uma duração determinada, que se estende desde as 00.00 horas do dia 23 de outubro até as 00.00 horas do dia 27 de novembro. Ademais, em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, serão objecto de seguimento e avaliação contínua, com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Como consequência deste seguimento e avaliação, as medidas poderão ser prorrogadas, modificadas ou levantadas por ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade.

Com base no exposto, mediante a presente ordem prorroga-se a eficácia da Ordem de 22 de outubro, já que as medidas recolhidas nela seguem a resultar necessárias, adequadas e proporcionadas para o fim perseguido, que não é outro que controlar e evitar a maior difusão de uma doença altamente contaxiosa, a respeito da qual a diferença entre pessoas enfermas e sãs resulta difusa, dada a possível asintomatoloxía ou levidade dos sintomas e a existência de um período no qual não há indícios externos da doença. Também se introduzem diferentes modificações que têm por objecto adaptar as medidas recolhidas na supracitada ordem à realidade actual. Assim, estabelecem-se limitações ao número máximo de pessoas em cócteis, e também nas mesas ou agrupamentos de mesas nos estabelecimentos de hotelaria e restauração, de lazer nocturno e locais de jogo e apostas.

III

De conformidade com o exposto, a adopção das medidas contidas na presente ordem vem determinada pela evolução da situação epidemiolóxica e sanitária da Comunidade Autónoma.

Assim, do Relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública, de 25 de novembro de 2021, destacam-se os seguintes dados:

A tendência diária amostra, desde o 21 de julho, dois trechos com tendência decrescente mas a diferente ritmo, o primeiro deles, até o 25 de agosto, com uma percentagem de mudança diária (PCD) de -3,4 %; segue-lhe outro trecho com uma velocidade de decréscimo mais rápida, com uma PCD do -7,3 %, e identifica outro ponto de mudança em 4 de outubro, em sentido crescente, com uma PCD do 1,9 %. Desde o 30 de outubro observa-se um aumento na velocidade de crescimento, com uma PCD do 10,3 %.

No que diz respeito à situação nas áreas sanitárias, as taxas a 7 dias estão entre os 41,88 casos por 100.000 habitantes de Santiago e os 180,01 de Ourense. As taxas de incidência a 7  dias, no conjunto da Galiza, seguem a aumentar a respeito de há 7 dias e passam de 32,98 a 73,95 casos por 100.000 habitantes numa semana. A incidência a 7 e a 14 dias aumenta em todas as áreas. A razão de taxas a 7 dias é de 2,24, e varia entre o 1,71 da Corunha e o 2,49 de Ourense. A percentagem de positividade a 7 dias é de 4,70.

No conjunto da Galiza, a taxa de receitas em planta nos últimos 7 dias aumentou de 1,33 a 2,37 receitas por 100.000 habitantes. Na UCI observou-se um aumento da taxa de receitas, que passou de 0,11 receitas por 100.000 habitantes na semana anterior a 0,19  receitas por 100.000 habitantes na actualidade. No que diz respeito à percentagem de receitas dos casos dos últimos 7 e 14 dias, é de 2,9 % e 3,6 %, respectivamente, nas unidades de agudos, e de 0,2 % e 0,3 %, a 7 e a 14 dias, nas unidades de críticos.

Nas pessoas de 65 e mais anos, a taxa de receitas nas unidades de agudos aumentou com respeito à semana anterior de 4,36 a 5,38 receitas por 100.000 habitantes. Nas UCI desceu de 0,58 a 0,44 receitas por 100.000 habitantes no mesmo período. Nos últimos 7 dias, os casos da COVID-19 deste grupo de idade apresentaram uma percentagem de receita em unidade de hospitalização do 10,08 %, inferior a respeito da semana anterior (14,8 %). A percentagem de receita na UCI também desceu e passou de 1,4 % a 1,06 %.

No que diz respeito à incidência acumulada a 7 dias por grupos de idade, o grupo de 0 a 11 anos é o que apresenta a incidência mais elevada, seguido do de 40 a 49 anos, pelo que se observa um incremento no conjunto da Galiza para todos os grupos de idade. Para o grupo de 0 a 11 anos, a povoação que não pode receber a vacina, observa-se um incremento em todas as áreas. Se temos em conta todas as pessoas de 65 e mais anos, a incidência é de 55,25  casos por 100.000 habitantes. A razão de taxas, a 7 dias, está por riba do 1 em todos os grupos de idade.

Entre o 25 de outubro e o 7 de novembro, a percentagem de casos orfos no conjunto da Galiza foi de 23,9 %, o que superou o 10 % que está estabelecido no indicador. Todas as áreas sanitárias superam este indicador, que varia entre o 16,5 % de Pontevedra e o 30,3 % da área de Ourense. Os abrochos com, ao menos, casos terciarios supõem o 34,1 % do total de abrochos do conjunto da Galiza. Não obstante, esta percentagem varia entre o 5 % de Pontevedra e o 66,7 % de Santiago. Contudo, há que ter em conta que quando o número de abrochos é muito pequeno estas percentagens aumentam artificialmente.

No que diz respeito à características mais destacáveis de alguns abrochos, é preciso salientar o seguinte:

– Na Corunha destaca um abrocho com 22 casos e casos terciarios, que se originou no âmbito familiar com posterior transmissão nos âmbitos laboral e sanitário. A idade média dos casos foi de 36,4 anos e a percentagem de afectados menores de 12 anos foi de 13,63 %. O 5,9 % dos casos não estavam vacinados.

– Em Lugo destaca um abrocho com 20 casos que se iniciou no âmbito familiar e que gerou casos terciarios no âmbito social. A média da idade dos casos foi de 53 anos e a percentagem de casos menores de 12 anos foi de 5 %. O 100 % dos casos susceptíveis de vacinação tinham a vacina administrada.

– Em Ourense destaca um abrocho no qual o caso fonte foi importado com 12 casos e a origem foi no âmbito familiar. A média da idade dos afectados foi de 38 anos, com uma percentagem de casos menores de 12 anos do 17 %. O 83 % dos casos susceptíveis de vacinação estavam vacinados.

– Em Pontevedra destaca um abrocho com 15 casos e casos terciarios, que se originou no âmbito sociosanitario com posterior transmissão aos âmbitos familiar e laboral. A média de idade dos casos foi de 63 anos sem afectação de menores de 12 anos. O 100 % dos casos susceptíveis de vacinação estavam vacinados.

Desde a posta em marcha da vigilância da prevalencia das variantes na Galiza, baseada na aplicação de umas PCR específicas sobre uma amostra aleatoria das amostras positivas para SARS-CoV-2 por PCR da semana prévia, identificadas nos serviços de microbiologia dos hospitais CHUAC, CHUS, CHUVI, CHUO, HULA e Vithas (Vigo), na semana epidemiolóxica 45/2021 (do 8 ao 14 de novembro), a percentagem de positividade para a variante Delta foi de 99,5 % (IC95 %:98,3-99,9 %). Durante a semana 45 notificou-se uma amostra com um perfil compatível com a variante Alfa na Área Sanitária de Santiago de Compostela. Até a semana 45, incluída, das variantes de preocupação (VOC) identificaram-se 1.769 casos da variante Delta com secuenciación completa, 968 casos da variante Alfa com secuenciación completa, 44 casos da variante Beta (B.1.351 ou sul-africana), 85 casos da variante Gamma (P1 ou brasileira) e 5 casos da variante Alfa com a mutação E484K. Ademais das VOC, há constância de três amostras com a variante Eta (B.1.525 ou nigeriana), nove amostras com a variante Iota (B.1.526 ou de Nova Iorque), 24 amostras com a variante Lambda (C.37) e 53 amostras com variante Mu (B.1.621-colombiana).

O relatório conclui que a taxa de incidência segue a aumentar. A tendência mostra um aumento a partir de 30 de outubro com uma percentagem de mudança diária do 10,2 %, face ao 6,8 % de há uma semana. A taxa de incidência a 7 dias, no global da Galiza, está em 73,95 casos por 100.000 habitantes, com uma razão de taxas a 7 dias de 2,24 e uma percentagem de positividade do 4,70 %.

Por áreas sanitárias, a de Ourense é a que apresenta a incidência acumulada a mais 7 dias elevada, 180,01 casos por 100.000 habitantes.

Por grupos de idade, a incidência a 7 dias, nos de 65 e mais anos, é de 55,25 casos por 100.000 habitantes. Neste grupo de idade, a razão de taxas a 7 dias é de 2,41 e a percentagem de positividade é de 3,35 %.

No que diz respeito à hospitalização, a taxa de receitas por 100.000 habitantes a 7 dias, em unidades de agudos e críticos, respectivamente, é de 2,37 e 0,19. A percentagem de receitas nas unidades de agudos dos casos dos últimos 7 dias é de 2,9 % e nas unidades de críticos do 0,2 %. A taxa de receitas por 100.000 habitantes nos últimos 7 dias, no grupo de 65 e mais anos de idade, é de 5,38 receitas por 100.000 habitantes em agudos, e de 0,44  receitas por 100.000 habitantes nas unidades de críticos. A percentagem de receitas nas unidades de críticos neste grupo de idade é de 1,06 % para os últimos 7 dias.

No que diz respeito à percentagem de casos orfos (complementar dos casos com vínculo epidemiolóxico), é de 23,9 %. No que atinge aos abrochos com, ao menos, casos terciarios, supõem o 34,1 % do total de abrochos. Não obstante, dado o pequeno número de abrochos, estas percentagens há que tomá-las com cautela.

A variante Delta segue a ser a predominante.

Em resumo, o relatório conclui que se observa um incremento na incidência no conjunto da Galiza e em todas as áreas sanitárias.

Segundo o exposto, ademais da necessária prorrogação das medidas previstas na Ordem de 22 de outubro de 2021 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza, na presente ordem acometem-se modificações pontuais nas suas regras que atingem ao estabelecimento de limites máximos de grupos e na ocupação de mesas, que ficam fixados num máximo de oito pessoas no interior e de quinze pessoas no exterior. Estas propostas incluem no Relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública de 25 de novembro de 2021.

Estas limitações, fundamentadas nos dados epidemiolóxicos que vimos de expor, assim como na crescente explosividade dos contágios, afectam a celebração de cócteis e actos de recepção com aperitivo e público de pé em cerimónias nupciais e outras celebrações e eventos, e na prestação de serviços de hotelaria e restauração, onde a ocupação máxima por mesa ou agrupamento de mesas fica estabelecida em 8 pessoas no interior e 15 pessoas no exterior.

IV

As medidas que se adoptam nesta ordem têm o seu fundamento normativo no artigo 26 da Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade; nos artigos 27.2 e 54 da Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, e nos artigos 34 a 38.1 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza.

Conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho, a pessoa titular da Conselharia de Sanidade tem a condição de autoridade sanitária, pelo que é competente para adoptar as medidas de prevenção específicas para fazer frente ao risco sanitário derivado da situação epidemiolóxica existente no território da Comunidade Autónoma da Galiza, com a urgência que a protecção da saúde pública demanda.

Na sua virtude, na condição de autoridade sanitária, conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho,

DISPONHO:

Primeiro. Prorrogação da eficácia das medidas previstas na Ordem de 22 de outubro de 2021 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza e se modifica a Ordem de 14 de setembro de 2021 pela que se aprova o novo Plano de hotelaria segura da Comunidade Autónoma da Galiza

Atendendo à evolução da situação epidemiolóxica, prorroga-se até as 00.00 horas do dia 18 de dezembro de 2021 a eficácia das medidas previstas na Ordem de 22 de outubro de 2021 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza e se modifica a Ordem de 14 de setembro de 2021 pela que se aprova o novo Plano de hotelaria segura da Comunidade Autónoma da Galiza.

Segundo. Modificação da Ordem de 22 de outubro de 2021 pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza e se modifica a Ordem de 14 de setembro de 2021 pela que se aprova o novo Plano de hotelaria segura da Comunidade Autónoma da Galiza

Um. Modifica-se o número 3 do ponto 3.5, que fica redigido como segue:

«3. Permite-se a realização de cócteis e actos de recepção com aperitivo e público de pé que, no momento de retirada da máscara para o consumo, devem respeitar a distância interpersoal de segurança entre pessoas não conviventes. Os grupos de pessoas de pé poderão ser de até oito pessoas no interior e quinze na terraza».

Dois. Modifica-se o número 2 do ponto 3.14, que fica redigido como segue:

«2. Permite-se a realização de cócteis e actos de recepção com aperitivo e público de pé que, no momento de retirada da máscara para o consumo, devem respeitar a distância interpersoal de segurança entre pessoas não conviventes. Os grupos de pessoas de pé poderão ser de até oito pessoas no interior e quinze na terraza».

Três. Modifica-se o número 1 do ponto 3.22, que fica redigido como segue:

«1. A prestação de serviços de hotelaria e restauração nos bares, nas cafetarías e nos restaurantes ajustará às regras previstas na Ordem de 14 de setembro pela que se aprova o novo Plano de hotelaria segura da Comunidade Autónoma da Galiza.

Além disso, a ocupação máxima será de oito pessoas no interior e quinze pessoas na terraza, por mesa ou agrupamento de mesas».

Quatro. Modifica-se o número 3 do ponto 3.31, que fica redigido como segue:

«3. Em todo o caso, deverá assegurar-se que se mantém a devida distância de segurança interpersoal entre as mesas ou, de ser o caso, os agrupamentos de mesas. A ocupação máxima será de oito pessoas por mesa ou agrupamento de mesas.

Além disso, deverão estabelecer-se as medidas necessárias para procurar manter a distância de segurança interpersoal nas suas instalações, especialmente na disposição e no uso das máquinas ou de qualquer outro dispositivo de jogo nos locais e estabelecimentos em que se desenvolvam estas actividades, de acordo com o previsto no ponto 1.3. O uso da máscara será obrigatório, ainda que se mantenha a distância de segurança interpersoal indicada, nos termos previstos na normativa vigente».

Cinco. Modifica-se o ponto 3.34, que fica redigido como segue:

«Os estabelecimentos de lazer nocturno, tais como discotecas, pubs, cafés-espectáculo, salas de festas, assim como as salas de concertos que desenvolvam as suas actividades de forma análoga aos anteriores, ajustar-se-ão ao estabelecido pela Ordem de 29 de setembro de 2021 pela que se aprova o novo Plano de lazer nocturno da Comunidade Autónoma da Galiza.

Além disso, a ocupação máxima será de 8 pessoas no interior e 15 pessoas na terraza, por mesa ou agrupamento de mesas».

Terceiro. Eficácia

1. As medidas previstas nesta ordem terão efeitos desde as 00.00 horas do dia 27 de novembro de 2021 até as 00.00 horas do dia 18 de dezembro de 2021.

2. Em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, as medidas cuja eficácia se prorroga serão objecto de seguimento e avaliação contínua com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Como consequência deste seguimento e avaliação, as medidas poderão ser prorrogadas, modificadas ou levantadas por ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade.

Santiago de Compostela, 25 de novembro de 2021

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade