I

Mediante a Resolução de 21 de outubro de 2021, da Secretaria-Geral Técnica da Conselharia de Sanidade, dá-se publicidade ao Acordo do Conselho da Xunta da Galiza, de 21 de outubro de 2021, pelo que se declara a finalização da situação de emergência sanitária no território da Comunidade Autónoma da Galiza, declarada pelo Acordo do Conselho da Xunta da Galiza de 13 de março de 2020, como consequência da evolução da epidemia do coronavirus COVID-19.

A finalização da aplicação dos mecanismos extraordinários derivados da legislação de protecção civil deve perceber-se, naturalmente, sem prejuízo de que continuem sendo necessárias, enquanto permaneça a pandemia, medidas de prevenção de acordo com a legislação sanitária em vigor.

Neste sentido, a Lei estatal 2/2021, de 29 de março, de medidas urgentes de prevenção, contenção e coordinação para fazer frente à crise sanitária ocasionada pela COVID-19, prevê no seu artigo 2.3 que «as medidas contidas nos seus capítulos II, III, IV, V, VI e VII e na disposição adicional quinta serão de aplicação em todo o território nacional até que o Governo declare de maneira motivada e de acordo com a evidência científica disponível, depois do relatório do Centro de Coordinação de Alertas e Emergências Sanitárias, a finalização da situação de crise sanitária ocasionada pela COVID-19. O Governo consultará as comunidades autónomas no seio do Conselho Interterritorial do Sistema Nacional de Saúde com carácter prévio à finalização da situação de crise sanitária a que se refere o parágrafo anterior».

De acordo com a legislação estatal, continua, portanto, existindo uma situação de crise sanitária. Isto determina, por exemplo, que siga sendo de aplicação o dever de cautela e protecção estabelecido no artigo 4 da lei, de tal modo que «todos os cidadãos deverão adoptar as medidas necessárias para evitar a geração de riscos de propagação da doença COVID-19, assim como a própria exposição aos ditos riscos, conforme o que se estabelece nesta lei». O dito dever de cautela e protecção será igualmente exixible aos titulares de qualquer actividade regulada nesta lei.

Deste modo, seguem sendo de aplicação as previsões desta lei sobre o uso obrigatório de máscaras, a regulação das diferentes actividades e a distância de segurança interpersoal mínima.

Em particular, deve ter-se em conta que seguirão sendo de aplicação os mecanismos de tutela previstos na legislação sanitária.

A Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública, conforma, junto com a Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade; a Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema nacional de saúde, e a Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, o corpo normativo fundamental da acção de tutela da saúde pública no âmbito estatal, ao qual se deve unir a legislação autonómica reguladora da protecção da saúde pública no marco de competências autonómico, como é o caso, na Comunidade Autónoma galega, da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza. Em efeito, recolhem-se na dita normativa medidas que as autoridades sanitárias poderão acordar para tutelar a saúde pública em situações de risco, com o fim de cumprir o mandato contido no artigo 43 da Constituição espanhola, que, depois de proclamar o direito à protecção da saúde, dispõe que lhes compete aos poderes públicos organizarem e tutelarem a saúde pública através de medidas preventivas e das prestações e serviços necessários, e que a lei estabelecerá os direitos e deveres de todos ao respeito. O dito marco normativo deve-se completar, atendida a possível afectação que tais medidas podem ter sobre os direitos fundamentais, com a necessidade da intervenção judicial.

Malia o anterior, a crise da COVID-19 pôs de manifesto a necessidade de contar com uma maior densidade normativa no que respeita à articulação dos mecanismos extraordinários que recolhe a legislação sanitária para tutelar a saúde pública ante crises sanitárias.

Neste sentido, a Lei de saúde autonómica foi modificada pela Lei 8/2021, de 25 de fevereiro, no exercício da competência autonómica em matéria de sanidade interior, recolhida no artigo 33 do Estatuto de autonomia da Galiza, para introduzir na lei as modificações necessárias com o fim de fazer frente à necessidade de contar com um marco normativo claro na matéria que ofereça a necessária segurança jurídica, tanto para quem deve intervir na adopção das medidas e na sua inspecção, vigilância, controlo e sanção, como para as pessoas destinatarias destas. Em particular, uma das principais finalidades desta lei é, assim, concretizar as medidas que, tendo em conta o disposto na legislação sanitária estatal, de categoria orgânico e ordinário, podem ser adoptadas pelas autoridades sanitárias galegas para a protecção da saúde pública, assim como regular os requisitos que se devem cumprir para a sua correcta adopção, com especial atenção às exixencias de motivação e de proporcionalidade.

Resulta necessário um comportamento social de cautela e autoprotección assentado fundamentalmente nas premisas de higiene frequente das mãos; distância interpersoal mínima; uso de máscaras quando não seja possível manter a distância mínima interpersoal, assim como quando se esteja em contornos com muita gente, especialmente em espaços fechados; limpeza, higiene e ventilação dos espaços utilizados e, especialmente, adopção de medidas de isolamento e comunicação com os serviços de saúde tão pronto como se tenham sintomas compatíveis com a COVID-19.

II

Com data de 13 de agosto de 2021, a Administração autonómica solicitou ao Tribunal Superior de Justiça da Galiza autorização judicial para adoptar medidas referidas à obrigação de exibição de determinada documentação como requisito prévio ao acesso a verdadeiros estabelecimentos.

Mediante o Auto 97/2021, da Secção Terceira da Sala do Contencioso-Administrativo do Tribunal Superior de Justiça da Galiza, recusa-se a autorização das medidas consistentes na exibição de documentação para o acesso a determinados estabelecimentos previstas na ordem submetida a autorização.

É preciso indicar que a Sentença 1112/2021, da Secção Quarta da Sala do Contencioso-Administrativo do Tribunal Supremo, estimou o recurso de casación apresentado pela Administração autonómica face ao Auto 97/2021 da Secção Terceira da Sala do Contencioso-Administrativo do Tribunal Superior de Justiça da Galiza.

A dita sentença assinala que a ratificação ou autorização judicial unicamente se pode obviar quando a falta de restrição ou limitação dos direitos fundamentais é manifesta, evidente, ostensible e indiscutible, pelo que sob medida de exibição de determinada documentação para o acesso a verdadeiros estabelecimentos requer a autorização judicial prévia, ainda que se indica que no caso examinado esta incidência nos direitos fundamentais é ténue.

Também se salienta a existência de cobertura jurídica para a adopção das medidas axuizadas, lembrando, neste sentido, que a Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública, em coerência com as demais leis sanitárias, é suficiente como norma de cobertura das medidas sanitárias que comportem alguma restrição de direitos fundamentais, que, ademais, neste caso, é liviá.

O Tribunal Supremo reconhece que os direitos fundamentais, como qualquer direito subjectivo, não são absolutos nem ilimitados e que a limitação resulta precisa para permitir a sua pacífica coexistencia com os demais direitos fundamentais e com os bens constitucionalmente protegidos, que se traduzem, neste caso, numa potente presença do direito à vida e à integridade física, e à defesa e protecção da saúde da cidadania. Nesta linha, a sentença expressa: «É o que sucede neste caso, ao confrontar a ténue limitação que poderia ter sob medida examinada sobre os direitos fundamentais à igualdade (artigo 14) e à intimidai (artigo 18.1) com o direito fundamental à vida (artigo 15), a protecção da saúde (artigo 43) em situações da pandemia como a COVID-19, e com o interesse geral de todos a sobreviver nestas gravísimas circunstâncias, que avalizam a procedência da medida que se pretende».

Nesse sentido, a autoridade sanitária vem adoptando medidas preventivas de segurança sanitária consistentes na posse de documentação que acredite o cumprimento de determinados requisitos para o acesso aos estabelecimentos de lazer nocturno, recolhidas na citada Ordem de 29 de setembro de 2021 na sua redacção vigente, autorizadas pelo Tribunal de Justiça da Galiza mediante o Auto 122/2021, de 12 de novembro, ou medidas preventivas de segurança sanitária consistentes na exibição de documentação que acredite o cumprimento de determinados requisitos nos espaços de alojamento partilhado nos albergues turísticos, autorizadas estas últimas medidas pelo Tribunal de Justiça da Galiza mediante o Auto 115/2021, de 29 de outubro.

No caso dos centros, serviços e estabelecimentos sanitários, o ponto 3.16 do anexo da Ordem de 22 de outubro de 2021, pela que se estabelecem medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza e se modifica a Ordem de 14 de setembro de 2021 pela que se aprova o novo Plano de hotelaria segura da Comunidade Autónoma da Galiza, prevê que os titulares ou directores dos diferentes centros, serviços e estabelecimentos sanitários, de natureza pública ou privada, deverão adoptar as medidas organizativo, de prevenção e higiene necessárias do seu pessoal trabalhador e dos pacientes, com o objecto de aplicar as recomendações emitidas nesta matéria, relativas à distância de segurança interpersoal, ao uso de máscaras em sítios fechados de uso público, à capacidade, higiene de mãos e respiratória, assim como qualquer outra medida que estabeleçam as autoridades competente.

Estas medidas deverão aplicar na gestão dos espaços do centro, nos acessos, nas zonas de espera e na gestão das citas dos pacientes, assim como na regulação de acompanhantes ou visitas, tendo em conta a situação e actividade de cada centro. Em todo o caso, permitir-se-á a presença de uma pessoa acompanhante por utente/a. Também se permitirá uma visita por paciente na UCI não COVID.

Além disso, adoptarão as medidas necessárias para garantir a protecção da segurança e saúde do seu pessoal trabalhador, a limpeza e a desinfecção das áreas utilizadas e a eliminação de resíduos, assim como a manutenção adequada dos equipamentos e instalações.

Estarão obrigados a colaborar com as autoridades sanitárias e de política social nos labores de vigilância, prevenção e controlo da COVID-19.

Deve destacar-se que a Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, regula no seu artigo 7 os «Direitos relacionados com o acompañamento do ou da paciente» e no seu número 1 expressa:

«1. Serão direitos relacionados com o acompañamento do ou da paciente os seguintes:

1. Direito a ser acompanhado ou acompanhada, ao menos, por uma pessoa que mantenha vínculos familiares ou de facto com o ou com a paciente ou por uma pessoa da sua confiança.

2. Direito de toda a mulher a que se lhe facilite o acesso ao processo do parto a aquela pessoa designada por ela para tal efeito.

3. Direito das pessoas menores a estarem acompanhadas pelos seus pais, titores ou gardadores.

4. Direito das pessoas incapacitadas a estarem acompanhadas pelos responsáveis legais da sua guarda e protecção».

Porém, estes direitos não são absolutos ou incondicionados, dado que o número 2 do preceito expressa que «os direitos anteriormente citados limitar-se-ão, e mesmo se exceptuarán, nos casos em que essas presenças sejam desaconselhadas ou incompatíveis com a prestação sanitária conforme critérios clínicos. Em todo o caso, essas circunstâncias ser-lhes-ão explicadas aos afectados e às afectadas de modo compreensível».

Além disso, os direitos relacionados com o acompañamento do ou da paciente devem perceber no marco legal dos deveres sanitários da cidadania, recolhidos no artigo 15 da lei. Assim, segundo o número 12 deste preceito, também estarão sujeitas a determinados deveres as pessoas familiares ou acompanhantes dos utentes e das utentes do sistema sanitário. Entre estes deveres encontram-se os seguintes:

«1. Cumprir as prescrições gerais de natureza sanitária comuns a toda a povoação, assim como as específicas determinadas pelos serviços sanitários. (...)

4. Usar adequadamente os recursos, os serviços e as prestações oferecidos pelo sistema sanitário.

5. Manter a devida observancia das normas estabelecidas em cada centro. (...)

7. Cooperar com as autoridades sanitárias na protecção da saúde e na prevenção das doenças. (...)

10. Cumprir as normas e os procedimentos de uso e acesso aos direitos que se lhes outorguem através desta lei. (...)».

III

Na actualidade, a situação epidemiolóxica, de acordo com o Relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública de 15 de novembro de 2021, pode-se resumir do seguinte modo:

Em relação com a taxa de incidência a 7 dias, no dia 7 de novembro e para o conjunto da Galiza, está a aumentar a a respeito de há uma semana, ao passar de 11,44 a 17,25 casos por cem mil habitantes. A incidência a 14 dias também aumentou numa semana, ao passar de 18,77 casos por cem mil habitantes a 28,68 casos por 100.000 habitantes.

A percentagem de positividade das provas diagnósticas realizadas também tem uma tendência à alça, passou de 1,2 % a 1,7 % em 7 dias.

No que diz respeito à incidência acumulada a 14 dias por grupos de idade, o grupo de menores de 12 anos é o que apresenta a incidência mais elevada, seguido do de 60 a 69 anos.

No que diz respeito à hospitalização, se bem que a taxa de receitas por cem mil habitantes a 7 dias em unidades de agudos diminuiu ligeiramente a respeito da semana anterior (1,15 há 7 dias face a 0,81 o 7 de novembro), a taxa de receitas em unidades de cuidados críticos (UCI) aumentou de 0,19 a 0,30 receitas por 100.000 habitantes, o que pode indicar um aumento dos casos de COVID mais graves.

A tendência diária amostra, desde o 21 de julho, três trechos com tendência decrescente mas a diferente ritmo, o primeiro deles, até o 25 de agosto, com uma percentagem de mudança diária (PCD) de -3,2 %, segue-lhe outro trecho com uma velocidade de decréscimo mais rápida, com uma PCD do -7,6 e identifica outro ponto de mudança o dia 28 de setembro, também em sentido decrescente, com uma PCD do -1,8 %. Desde o 17 de outubro observa-se uma clara mudança na tendência, que passa a ser crescente com uma PCD do 5,5 %.

Como resumo, os indicadores epidemiolóxicos apresentam um empeoramento da situação, que indica que na Galiza segue a existir circulação do vírus e, portanto, risco de aumento da transmissão, mais ainda numa situação de relaxamento das restrições estabelecidas até o momento.

IV

Desde o inicio da pandemia a Conselharia de Sanidade, os seus órgãos assessores (Comité Clínico e o Subcomité de Brotes) e o Serviço Galego de Saúde, de acordo com as suas funções, estabeleceram as medidas preventivas e de controlo da pandemia que a evidência científica disponível em cada momento recomendava para a prevenção e controlo da infecção pelo SARS-CoV-2. E, neste sentido, a posta em marcha da medida baseada na exixencia de apresentar um certificado de vacinação, de recuperação ou de prova COVID negativa para aceder ao interior de determinados estabelecimentos (hotelaria, restauração, lazer nocturno e de jogo) não foi uma excepção.

É importante ter em conta que a adopção de qualquer medida deve adecuarse, ademais de asa situação epidemiolóxica existente, ao risco de transmissão que possa ocasionar uma determinada actividade, bem seja pelo estabelecimento em que esta se desenvolve ou bem pela vulnerabilidade das pessoas a que vai dirigida essa actividade.

Com a evidência científica acumulada, considera-se que a principal via de transmissão do SARS-CoV-2 é o contacto e a inhalação das pingas e aerosois respiratórios emitidos por um infectado que contêm vírus com capacidade de gerar infecção, sobretudo em determinadas circunstâncias: em proximidade ao caso índice durante tempo prolongado e em espaços fechados e mal ventilados.

Tendo em conta esta transmissão, considera-se apropriado estabelecer medidas de prevenção adicionais e específicas para as pessoas que visitam ou acompanham os enfermos nos centros hospitalares do Serviço Galego de Saúde, por tratar-se de espaços nos cales se podem agrupar factores que aumentam o risco de transmissão do SARS-CoV-2 e de doença grave: espaços fechados nos cales se estabelecem contactos próximos e prolongados entre as pessoas, realização de actividades em que é necessário retirar a máscara ou dificultai para o seu uso correcto (ajuda na alimentação do enfermo, realização de procedimentos geradores de aerosois, etc.), maior vulnerabilidade das pessoas ingressadas (inmunodeprimidos, enfermos com patologias crónicas, idade avançada ou pertença a grupos não susceptíveis de vacinação ou pessoas não vacinadas).

Ademais, e apesar da alta cobertura de vacinação atingida na Galiza (o 93,4 % da povoação susceptível de vacinar), esta não é homoxénea em todos os grupos de idade, e são os grupos de 20 a 39 anos os de menor cobertura (84,3 % no grupo de 20 a 29 anos e 80,5 % no de 30 a 39 anos). Neste sentido, é importante assinalar que há evidência de que o ónus viral em pessoas novas é mais elevada que nas pessoas demais idade, o que favorece a transmissão, especialmente se temos em conta que a proporção de asintomáticos ou com sintomas muito leves também é mais frequente nas idades novas.

Além disso, existe evidência de que a vacinação diminui o risco de transmissão da infecção de doença grave e de hospitalização e de que é importante manter todas as medidas de prevenção actualmente recomendadas (uso da máscara, distância interpersoal de segurança, higiene das mãos e respiratória) e de maneira adicional, para aumentar a segurança, os certificado COVID.

Portanto, o facto de não estar vacinado quando se acede a um centro hospitalar não só supõe um maior risco para as pessoas hospitalizadas e os trabalhadores, ao aumentar o risco de transmissão, senão também para a própria pessoa que acede a ele, pela possibilidade de dar-se contactos com pessoas asintomáticas transmissoras.

Ainda que existem estudos em relação com o risco de transmissão intrahospitalaria, estes baseiam-se fundamentalmente na relação entre trabalhadores e pacientes. O facto de que quase não exista literatura científica sobre o papel que podem desempenhar as pessoas que visitam ou acompanham os pacientes pode dever-se, em parte, às restrições que se estabeleceram nos hospitais no que diz respeito ao regime de visitas e acompañamento desde o inicio da pandemia.

Contudo, o relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública cita alguns estudos realizados que abordam esta questão concreta e que servem de fundamento à possibilidade e conveniência de adoptar medidas específicas nestes âmbitos; entre eles, concretamente podemos citar um estudo realizado no Complexo Hospitalario Universitário da Corunha (CHUAC) no qual descrevem um abrocho da COVID-19 que teve lugar no mês de março de 2020 numa unidade de pacientes particularmente vulneráveis. Neste abrocho, em que se viram afectadas 22 pessoas (12 trabalhadores e 10 pacientes), identificaram duas fontes de infecção, um trabalhador e um acompanhante de um paciente da unidade que, no mínimo, contaxiou duas pessoas que resultaram ser pacientes com neoplasias hematolóxicas.

Além disso, numa comunicação publicado na revista International Journal of Infectious Diseases analisa-se o papel das pessoas que visitam pacientes hospitalizados na transmissão do SARS-CoV-2 no Hospital de São Paulo, que em media recebe 150 visitas diárias. Os investigadores realizaram um cribado com PCR a 150 visitantes asintomáticos com uma média de idade de 39 anos e encontraram que o 4 % tinha um resultado positivo e que, portanto, podiam actuar como fonte de infecção ainda fazendo uso da máscara. Concluem, entre outras coisas, que ainda que a máscara diminui a trasmisibilidade, também pode originar uma falsa percepção de protecção que pode levar a incumprir outras medidas de prevenção. Além disso, afirmam que o risco de introduzirem o vírus no hospital os visitantes se incrementa à medida que aumenta a transmissão na comunidade; daí a importância de estabelecer medidas de controlo a este nível.

V

Tendo em conta os antecedentes referidos, o objecto desta ordem é aprovar a aplicação de determinadas medidas de prevenção específicas como consequência da evolução da situação epidemiolóxica derivada da COVID-19 na Comunidade Autónoma da Galiza no que se refere aos acompañamentos a pacientes hospitalizados e visitas nos centros hospitalares, com a finalidade de que a actividade assistencial se possa desenvolver em condições de segurança, tanto para o pessoal trabalhador como para os pacientes.

Tal como estabelece o Relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública de 15 de novembro de 2021, está bem demonstrado que o risco de infecção nas pessoas não vacinadas é maior que entre as pessoas com a pauta de vacinação completa, pelo que entre as visitas/acompañamentos realizados a um hospital haverá uma potencial assistência de um 15 ou 20 % de pessoas não vacinadas, tendo em conta só os dois grupos de idade com menor cobertura de vacinação.

Ademais, a probabilidade de transmissão da infecção a partir de uma pessoa infectada asintomática, ainda que é um pouco menor que desde os sintomáticos, não é desprezable, pelo que os grupos de idade mais novos, que adoptam ser asintomáticos ou paucisintomáticos, podem pôr em risco as pessoas ingressadas no hospital ou mesmo os acompanhantes dos enfermos que partilhem o quarto, assim como os trabalhadores.

O maior risco de infecção em pessoas não vacinadas põem-se de manifesto em estudos como o de Israel, no qual acharam que a vacinação completa com a vacina de Pfizer, trás 7 dias ou mais da inoculación da pauta completa, tem uma estimação ajustada da efectividade do 95,3 % (IC do 95 %: 94,9-95,7), e encontraram uma taxa de incidência de 91,5 por 100.000 pessoa/dia nos não vacinados face ao 3,1 por 100.000 pessoas/dia em pessoas completamente vacinadas.

Isto indica que a posse dos certificar de vacinação, prova diagnóstica ou superação da doença para realizar visitas ou acompañamento em estabelecimentos onde se podem acumular pessoas especialmente vulneráveis à COVID-19, como é o caso dos hospitais, pode ajudar à prevenção da infecção em caso que acedam pessoas asintomáticas e, consequentemente, prevenir o aparecimento de abrochos intrahospitalarios que possam afectar inclusive pessoas já vacinadas.

Em relação com a possibilidade de que se gerem abrochos nos hospitais, há que ter em conta a grande dificultai para atribuir a uma fonte concreta a origem do abrocho, especialmente no que atinge às visitas/acompanhantes, já que não existem estudos suficientes. Não obstante, é preciso ter em conta que a investigação da fonte de infecção nos casos intrahospitalarios é complexa de determinar, especialmente quando as coberturas de vacinação são muito elevadas, o que favorece a existência de mais um número elevado de asintomáticos em que não é singelo conhecer o momento da infecção.

O dia 11 de novembro a incidência acumulada a 14 dias é de 34,05 casos por cem mil habitantes, o que supõe uma incidência que indicaria um risco de transmissão baixo. Contudo, está-se a observar um incremento paulatino da incidência, ainda que por enquanto não se observa uma transmissão comunitária sustida no conjunto da Galiza. O que sim se observa é uma mudança nos âmbitos de geração de abrochos ao voltar aumentar a proporção deles em eventos sociais, bares/restaurantes e lazer nocturno, com posterior transmissão nas contornas familiares. Isto pode significar um aumento da transmissão a pessoas vacinadas, já que a vacina, ainda que reduz o risco de infecção, não o faz totalmente, mas tem a vantagem de que as pessoas vacinadas infectadas têm uma menor probabilidade de transmitir e, de fazê-lo, fazem por um período mais curto que as não vacinadas.

Se transferimos a experiência dos abrochos notificados em educação infantil e primária (povoação sem vacinar) ao âmbito hospitalario, ao qual poderia aceder ou inclusive estar ingressada povoação sem vacinar, poderíamos prever a possibilidade de que aconteçam abrochos semelhantes aos que se estão a dar na actualidade nos colégios.

Países da nossa contorna já estão a implantar este tipo de certificados para diversas actividades, incluído o transporte público, o acesso a local de hotelaria e de lazer nocturno, acesso a actividades culturais e inclusive para acudir ao trabalho, como faz A Itália, ou para aceder aos hospitais, como na França, com o fim de evitar a transmissão do vírus. Apesar de que a vacinação não impede completamente a infecção da pessoa vacinada nem elimina a probabilidade de que uma pessoa vacinada e infectada possa transmitir a infecção, a vacinação tem um efeito positivo sobre ambas (infecção e transmissão) que, sem chegar a ter o efeito que tem sobre a prevenção da doença grave, não é em absoluto desprezable no que diz respeito ao número de possíveis contágios.

O facto de que o vírus siga a circular e de que o fará durante tempo, de que no mundo há um grande número de países com coberturas de vacinação praticamente de zero e de que países da nossa contorna têm coberturas de vacinação bem mais baixas que as nossas, especialmente em grupos de idade mais novos, faz considerar preciso tomar esta medida para as visitas ou acompanhantes das pessoas hospitalizadas.

Entre a estratégia de segurança estabelecida para proteger a saúde dos trabalhadores hospitalarios, pacientes e os seus visitantes/acompanhantes valoraram-se diferentes medidas de carácter administrativo, como podem ser o estabelecimento de uma triaxe específica para pacientes respiratórios nos serviços de urgências hospitalarias, a reorganização de determinadas áreas hospitalarias, o estabelecimento de circuitos de entrada e de saída e a restrição no número de visitas e de acompanhantes. Estas medidas resultaram eficazes para prevenir e limitar a transmissão do SARS-CoV-2.

O facto de implantar o certificado COVID apresenta-se como uma medida administrativa adicional que, sem dúvida, incrementará a segurança tanto dos pacientes coma dos trabalhadores e das visitas e acompanhantes, já que suporá uma maior redução do risco de transmissão, de doença grave e de geração de abrochos intrahospitalarios.

VI

De acordo com o que viemos expondo, sob medida de exixencia de certificado não se formula como uma medida de aplicação geral ou indiscriminada a todo o tipo de actividades ou centros sanitários, senão que sob medida se pretende aplicar neste momento aos centros hospitalares, com o objecto de garantir os maiores níveis de segurança tanto para os pacientes coma o pessoal trabalhador, e para as próprias pessoas acompanhantes ou visitantes.

Assim, ante tudo, deve destacar-se que o âmbito pessoal da medida se limita às pessoas acompanhantes e visitantes, sem que seja de aplicação, obviamente, aos próprios pacientes, titulares do direito à protecção da saúde e à atenção sanitária, que deve garantir-se, tanto legal como eticamente, em todo o caso.

Também deve destacar-se que sob medida se limita aos centros hospitalares, tanto públicos como privados, pela natureza e características destes recursos sanitários, nos cales se produz um internamento dos pacientes, o que dá lugar a uma maior duração da visita ou acompañamento, em quartos em ocasiões partilhados por outros pacientes, inclusive com a possibilidade de pernoctación no caso dos acompanhantes. Não se aplica, portanto, aos centros de saúde.

Sob medida não será aplicável para o acesso das pessoas acompanhantes dos pacientes no âmbito das consultas hospitalarias nem para os acompanhantes dos pacientes que acudam ao serviço de urgências hospitalarias.

Resulta importante salientar, para os efeitos da valoração do alcance e da proporcionalidade da medida, que em caso que os visitantes ou acompanhantes não disponham da documentação indicada, permitir-se-á o acesso se aceitam voluntariamente submeter-se a uma prova diagnóstica realizada no hospital. Esta previsão determina que o acesso, em último termo, dependa de uma decisão da própria pessoa interessada, a quem se lhe proporciona uma solução alternativa.

Desta forma, a exixencia dos certificar resulta uma garantia que permitirá controlar um factor de risco, como é o acesso de pessoas que sejam asintomáticas ou que não tenham pauta de vacinação completa a centros hospitalares.

Assim, o relatório da Direcção-Geral de Saúde Pública de 15 de novembro de 2021 refere à justificação específica da utilização dos 3 tipos de passaportes COVID.

O certificado COVID de vacinação decidiu-se implantar tendo em conta a evidência científica disponível, na qual se descreve que o risco de transmissão da COVID-19 entre os vacinados é muito menor que o dos não vacinados, não só porque estes têm um risco menor de infectar-se, senão porque, mesmo no caso de infectar-se pela COVID-19, a taxa de ataque secundário dos casos COVID-19 vacinados foi inferior à taxa de ataque secundário dos casos não vacinados.

Na literatura científica vê-mos como vários estudos assinalam a importante diminuição do risco de contágio em pacientes correctamente vacinados.

O certificado COVID de recuperação estabelece-se de maneira similar ao de vacinação, devido a que numa revisão da literatura científica realizada pelo ECDC se afirmou que as pessoas que já foram diagnosticadas como caso confirmado da COVID-19 reduzem de 81 % a um 100 % a sua probabilidade de reinfección durante um seguimento de 5 a 7  meses. Portanto, conclui-se que as reinfeccións pela COVID-19 são um evento raro.

Ademais, o estudo SIREN, publicado na revista Lancet, com mais de 30.000 participantes, conclui que a história prévia de infecção pelo SARS-CoV-2 está associada a um menos % 84 de risco de contaxiarse novamente, com uma média de 7 meses de duração do efeito protector desde a primoinfección.

Tendo em conta isto, o próprio ECDC estabelece que é muito provável que, dado que uma infecção prévia da COVID-19 reduz a reinfección, as infecções prévias também reduzirão a transmissão no âmbito comunitário.

Em relação com o certificar da realização de provas diagnósticas, a União Europeia (UE) estabelece este certificado com a finalidade de reduzir o risco de que uma pessoa não vacinada/recuperada da COVID-19 se encontre contaxiada pelo SARS-CoV-2 no momento da viagem. No caso da Galiza, a finalidade é a mesma, mas estabelece-se para reduzir o risco nos interiores dos centros hospitalares. De igual maneira que a UE aprova o certificado COVID de provas diagnósticas como opção válida para aquelas pessoas maiores de 11 anos que não estejam vacinadas ou não passassem a COVID-19, na Galiza habilita-se a dita opção e estabelecem-se mecanismos para facilitar a realização das ditas provas.

Apesar de que com efeito as provas diagnósticas só estabelecem uma foto fixa da situação da pessoa quando se realiza a dita prova, a própria UE estabeleceu um período de validade acordado de maneira consensuada em que os Estados membros aceitamos como válidas as PCR durante 72 horas e os testes de antíxenos durante 48 horas.

Este período foi estabelecido deste modo porque as técnicas diagnósticas aceites são altamente sensíveis e permitem detectar casos mesmo na fase prévia ao começo de sintomas, quando o aumento do ónus viral ainda é o suficientemente baixo como para considerar uma pessoa como pouco transmissora. Portanto, a PCR pode detectar uma pessoa infectada pela COVID-19 até 3 dias antes de que possa começar a transmitir a COVID-19, o qual se estabelece que começa 2 dias antes do início de sintomas.

VII

Nesta ordem estabelece-se uma regulação ampla da medida de segurança sanitária consistente na exixencia dos certificar.

Assim, a regulação que se estabelece clarifica expressamente que os requisitos estabelecidos se considerarão como condições de segurança sanitária, pelo que as pessoas responsáveis da direcção dos estabelecimentos hospitalarios ou o seu pessoal terão a obrigação de velar pela implantação desta medida no seu respectivo âmbito, e facilitar-lhes-ão a informação necessária às pessoas utentes.

Com o objecto de insistir na máxima garantia da intimidai das pessoas, expressa-se que, com respeito à exibição da informação referida, não se poderão conservar os dados pessoais ou criar ficheiros com eles; estabelece-se que em nenhum caso se realizarão operações de tratamento sobre dados pessoais, já seja por procedimentos automatizado ou não, como a recolhida, registro, organização, estruturación, conservação, adaptação ou modificação, extracção, consulta, utilização, comunicação por transmissão, difusão ou qualquer outra forma de habilitação de acesso ou outra operação não permitida pela normativa vigente.

Com esta mesma finalidade recorda-se que, em todo o caso, o pessoal que possa ter acesso ou conhecimento da informação contida nos certificar está obrigado a manter o segredo e a confidencialidade sobre os dados pessoais a que acedam, de acordo com o estabelecido no número 4 do artigo 7 da Lei orgânica 1/1982, de 5 de maio, de protecção civil do direito à honra, à intimidai pessoal e familiar e à própria imagem.

Especificamente, o pessoal sanitário está sujeito já legalmente a deveres específicos de segredo e reserva, garantidos pelo regime disciplinario aplicável. Neste sentido, a letra m) do artigo 42 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, considera como infracção grave «O não cumprimento por parte do pessoal que, em virtude das suas funções, deva ter acesso à informação relacionada com o estado individual de saúde do dever de garantir a confidencialidade e a intimidai das pessoas».

A posta em funcionamento da medida e o seu controlo respeitarão, em todo o caso, a dignidade da pessoa, e as actuações de comprovação serão o menos intrusivas e invasivas que seja possível para alcançar o objectivo de protecção da saúde pública, procurando reduzir ao mínimo as moléstias ou inquietações associadas com a medida, de acordo com o disposto no artigo 38.ter.2.a) da Lei 8/2001.

Deve-se lembrar que, em todo o caso, o empenho da Administração autonómica é garantir o normal funcionamento das instituições hospitalarias concernidas, compatibilizando-o com a maior segurança sanitária possível. Por isso, percebe-se que a implantação dos certificar é, em todo o caso, uma medida alternativa menos gravosa que a proibição de visitas ou a restrição de outros direitos como o de acompañamento.

Uma vez documentado o risco específico existente nos centros hospitalares para trabalhadores, pacientes e visitas/acompanhantes, ainda na situação actual de risco baixo de transmissão, justifica-se a utilidade da medida na redução da transmissão nestas contornas caracterizadas pela vulnerabilidade das pessoas ingressadas e pelo impacto que os abrochos podem ocasionar sobre o sistema sanitário.

Adicionalmente a esta medida, o Serviço Galego de Saúde e a Direcção-Geral de Saúde Pública estão a trabalhar no objectivo de ter hospitais seguros, estabelecendo um marco de estabilidade nos hospitais públicos, recolhendo as medidas sanitárias de prevenção e controlo da COVID-19 comuns de aplicação a todos eles e, em definitiva, garantindo a protecção da saúde tanto para os trabalhadores coma para os pacientes e as suas visitas e acompanhantes.

Sob medida recolhida nesta ordem integra nesta iniciativa, sem descartar nem excluir outras medidas dirigidas a essa finalidade, especialmente as medidas de vigilância do estado de saúde dos trabalhadores.

É importante assinalar que a exixencia do certificar COVID não será generalizado, senão restringido a visitas hospitalarias e acompanhantes de pessoas hospitalizadas.

Por outra parte, há que ter em conta o facto de que a Administração sanitária, nesta fase do Plano galego de vacinação, está a facilitar enormemente o acesso à vacinação, como por exemplo com os sistemas de citação automática, a autocita, a cita telefónica e as jornadas abertas de vacinação sem cita prévia.

No momento actual, podemos afirmar que todos os galegos e galegas que quiseram receber a vacina tiveram já a oportunidade de vacinarse, situação muito diferente à anterior, na qual o plano de vacinação priorizaba de forma estrita a vacinação em função do risco.

VIII

Por último, em relação com o até o de agora exposto, cabe destacar que a regulação que se aprova a respeito da implantação de certificados, nas condições em que se efectua nesta ordem, cumpre os requisitos estabelecidos pelo Tribunal Supremo para as medidas sanitárias que afectam direitos fundamentais, tendo em conta a ponderação efectuada entre os direitos fundamentais que o Tribunal Supremo considera que se podem ver afectados na sentença antes citada, direitos que, atendendo ao carácter ténue ou livián dessa afectação, não se podem considerar prevalentes com os direitos fundamentais e bens constitucionalmente protegidos que amparam a implantação da medida examinada.

Assim, cabe recordar que a Sentença expressa do Tribunal Supremo avaliza no caso considerado a procedência da medida partindo da confrontação da «ténue limitação que poderia ter sob medida examinada sobre os direitos fundamentais à igualdade (artigo 14) e à intimidai (artigo 18.1) com o direito fundamental à vida (artigo 15), com a protecção da saúde (artigo 43) em situações de pandemia como a COVID-19 e com o interesse geral de todos de sobreviver nestas gravísimas circunstâncias».

Em particular, o Tribunal Supremo pondera na sua sentença as características dos estabelecimentos a que se refere, tendo em conta a grande afluencia de pessoas, o carácter voluntário da entrada, assim como o incremento de risco de contágio em local fechados e mal ventilados.

No caso específico da medida que se considera na presente ordem, resulta evidente que o seu fundamento não atende à natureza recreativa ou de lazer da actividade considerada, senão que deve pórse o acento nas características específicas da assistência sanitária hospitalaria e a protecção, ante tudo, dos e das pacientes, pessoas que apresentam já por definição uma situação de saúde comprometida, casos em que devem extremar-se as precauções pelas consequências mais graves que pode ter a doença. Também deve ter-se em conta, como já se expressou, a protecção do pessoal sanitário e do resto de pessoas visitantes e acompanhantes.

Dentro das actividades afectadas pela medida encontram-se as visitas hospitalaria e o acompañamento dos pacientes. As visitas hospitalarias respondem a uma actividade voluntária que pode obedecer tanto a usos sociais, relações de amizade ou boa vizinhança como a relações familiares. O acompañamento dos pacientes supõe já uma actividade de diferente natureza e maior duração (pode incluir inclusive a possibilidade de pernoctación) que se regula no artigo 7 da Lei 8/2008, de 10 de julho, desde a perspectiva dos direitos dos pacientes. Estas actividades podem limitar-se ou excluir-se de acordo com o artigo 7 da lei nos casos em que estas presenças sejam desaconselhadas ou incompatíveis com a prestação sanitária. De todos modos, deve ter-se em conta que sob medida prevista nesta ordem não impede de forma absoluta o acesso nem sequer às meras visitas, dado que, ademais de que pode na maior parte dos casos simplesmente esperar à recuperação do paciente, se condicionar ao cumprimento de determinados requisitos de fácil cumprimento na actualidade, ao permitir-se, em último termo, a acreditação da realização de uma prova PCR ou de antíxenos, que pode realizar-se inclusive no próprio hospital.

Pelo demais, o Tribunal Supremo percebeu, no caso considerado que «a exibição da documentação assinalada não vulnera o direito à igualdade, pois não se produz discriminação entre aqueles que estão vacinados e os que não o estão. Lembremos que a documentação reveste uma tripla modalidade, que resulta acadable a todos, de jeito que quem não quer mostrar se foi ou não vacinado, tendo em conta o seu carácter voluntário, pode apresentar o resultado da prova PDIA ou o teste de antíxenos e, desde logo, o certificado de recuperação da COVID-19 se passou a infecção».

Em definitiva, para o Tribunal Supremo «concorre uma justificação objectiva e razoável para permitir ou não o acesso ao correspondente estabelecimento, segundo se cumpra tal exixencia, pois trata da protecção da saúde e da vida das pessoas, mediante uma medida que evita ou restringe a propagação da pandemia. Tendo em conta que tais diferenças de trato para serem discriminatorias devem carecer dessa justificação objectiva e razoável, de acordo com critérios jurídicos atendibles, ao basear-se em razões que resultem juridicamente relevantes, como é o caso de que as situações comparables não resultam homoxéneas pelos seus graves efeitos com respeito à salvaguardar do direito à vida, à integridade física e à protecção da saúde».

A respeito da intimidai, o Tribunal Supremo indica que «não parece que se possa esgrimir a prevalencia deste direito face ao direito à vida e à protecção da saúde pública, tendo em conta que a informação sobre se se recebeu a vacina ou não, em momentos nos cales se atravessa uma pandemia, é uma peça básica e essencial para impedir a propagação da infecção pelo SARS-CoV-2 e, portanto, da preservação da vida e da saúde de todos. É certo que se trata de uma informação médica, mas as connotações que impõe a situação de pandemia, o carácter maciço da vacinação e a solidariedade que comporta a protecção e ajuda entre todos desvalorizam a preeminencia da intimidai neste caso».

Em particular, o Tribunal Supremo descartou que existisse alguma limitação ao direito à protecção de dados, ao considerar na regulação a simples exibição dos certificar.

A regulação desta medida de prevenção também se ajusta ao julgamento de proporcionalidade, que inclui o julgamento de idoneidade, necessidade e proporcionalidade estrita, de acordo com o standard estabelecido pelo Tribunal Supremo na sua sentença.

A este respeito, ademais do já indicado a respeito da proporcionalidade, no sentido de que se considera que a afectação aos direitos fundamentais é ténue, ou mesmo discutible, como expressa o Tribunal Supremo, a respeito da idoneidade e necessidade da medida, a sentença expressa: «Em relação com a sua idoneidade e necessidade, é certo que quando surge um grave e iminente perigo para a vinda das pessoas e a protecção da saúde pública qualquer actuação da Administração deve ajustar-se, ante tudo, aos critérios médicos e epidemiolóxicos que resultem acordes com o estado da ciência em cada momento, e que constituam o meio exacto, cabal e apto para atingir a finalidade proposta, sem que exista nesse momento uma alternativa melhor. De tal modo, as medidas forçosamente devem ser cambiantes, constantemente adaptadas à evolução da pandemia e aos consequentes critérios científicos. E sabido é que a vacina não é um meio para curar a doença mas, como antes assinalamos e agora insistimos, sim é uma acção de carácter preventivo que evita ou suaviza consideravelmente a propagação da pandemia, supõe um inegável benefício para a saúde de todos porque diminui os contágios e as mortes, e impede o colapso hospitalario que pode comportar a consequente desatenção de outras doenças alheias à COVID-19».

O Tribunal Supremo, em particular, põe no que diz respeito a idoneidade da medida com as «características próprias dos estabelecimentos em que se exixir». Como já referimos anteriormente, no caso que nos ocupa a limitação proposta dirige à presença de pessoas alheias à actividade prestacional que desenvolve o serviço público, que deverão cumprir certos requisitos, com a finalidade de preservar a saúde dos pacientes e do pessoal sanitário e trabalhador destes centros, ademais de evitar riscos innecesarios às próprias pessoas visitantes e acompanhantes.

Pelo demais, sob medida implántase para todos os centros hospitalares da Comunidade Autónoma, dado que sob medida parte de uma análise das características da actividade hospitalaria e da especial vulnerabilidade dos pacientes de cuja protecção se trata, tendo em conta a existência no momento actual de uma incidência muito homoxénea da pandemia em todo o território da Comunidade Autónoma.

Por último, como exixir o Tribunal Supremo, sob medida reveste também um carácter temporário, segundo os princípios científicos, as provas científicas e a informação disponível em cada momento. Assim, recolhe-se expressamente este carácter temporário e estabelece-se que, em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, as medidas previstas nesta ordem serão objecto de seguimento e avaliação contínua com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Como consequência deste seguimento e avaliação, as medidas poderão ser prorrogadas, modificadas ou levantadas mediante ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade.

Como expressa o Tribunal Supremo, «como é natural, as medidas devem adecuarse, como assinalamos, à realidade necessariamente cambiante, atendida a evolução da doença e o estado da ciência em cada momento, e devem mediar a adequada correspondência e a necessária vinculação entre a realidade sobre a qual se actua, a finalidade que se persegue e o meio adequado para a sua consecução».

Com o objecto de reforçar a ideia de temporalidade e adequação estabelece-se, a respeito da medida de exixencia de exibição de certificados, uma eficácia inicial até as 00.00 horas do dia 4 de dezembro, desde o dia da publicação desta ordem, uma vez autorizada judicialmente, e sem prejuízo da possível revisão da medida e, de ser o caso, da sua prorrogação (se se conta nesse momento com a necessária autorização judicial). Isto é, deve-se estabelecer uma duração adequada e limitada no tempo da medida da exixencia da exibição de certificados, pela sua afectação, ainda que ténue, aos direitos fundamentais, sem prejuízo da sua possível prorrogação.

Portanto, tendo em conta todo o exposto, considera-se que sob medida resulta justificada a respeito da sua idoneidade, necessidade e proporcionalidade, nos termos recolhidos na sentença do Tribunal Supremo.

IX

As medidas que se adoptam nesta ordem têm o seu fundamento normativo na Lei orgânica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiais em matéria de saúde pública; no artigo 26 da Lei 14/1986, de 25 de abril, geral de sanidade; nos artigos 27.2 e 54 da Lei 33/2011, de 4 de outubro, geral de saúde pública, e nos artigos 34 e 38 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza.

Em particular, o artigo 34 da Lei de saúde da Galiza, relativo às «intervenções públicas sobre actividades, centros e bens», expressa:

«As intervenções públicas que poderão exercer as autoridades sanitárias competente sobre as actividades públicas e privadas que, directa ou indirectamente, possam ter consequências para a saúde são: (…) 6. Estabelecer, controlar e inspeccionar as condições hixiénico-sanitárias, de funcionamento e desenvolvimento de actividades que possam ter repercussão sobre a saúde das pessoas».

Além disso, o artigo 38.1, «Medidas preventivas em matéria de saúde pública» (redigido pela Lei 8/2021), estabelece:

«1. Com o objecto de proteger a saúde pública, as autoridades sanitárias autonómicas e locais, dentro do âmbito das suas competências, poderão adoptar medidas preventivas de obrigado cumprimento quando exista ou se suspeite razoavelmente a existência de um risco iminente e grave para a saúde da povoação. Estas medidas poderão consistir:

(…) g) Em medidas de segurança sanitária e higiene em determinados lugares e/ou para o desenvolvimento de actividades».

Do mesmo modo, também oferece base legal à medida o conteúdo da letra k) deste artigo 38.1, dado que permite o estabelecimento por parte das autoridades sanitárias de uma obrigação de subministração de dados» necessários para o controlo e a contenção de riscos para a saúde pública.

No caso concreto da medida que nos ocupa, existe, além disso, um fundamento normativo específico na regulação que se recolhe nesta ordem no artigo 7 da lei, «Direitos relacionados com o acompañamento do ou da paciente», dado que se reconhece explicitamente que estes direitos não são absolutos ou incondicionados, dado que o número 2 do preceito expressa: «os direitos anteriormente citados limitar-se-ão, e mesmo exceptuaranse, nos casos em que essas presenças sejam desaconselhadas ou incompatíveis com a prestação sanitária conforme critérios clínicos. Em todo o caso, essas circunstâncias ser-lhes-ão explicadas aos afectados e às afectadas de modo compreensível».

Além disso, oferece base legal à medida a regulação do número 12 do artigo 15 da lei no que diz respeito aos deveres das pessoas familiares ou acompanhantes dos utentes e das utentes do sistema sanitário, sinaladamente os seguintes: cumprir as prescrições específicas determinadas pelos serviços sanitários; usar adequadamente os recursos, os serviços e as prestações oferecidos pelo sistema sanitário; manter a devida observancia das normas estabelecidas em cada centro; cooperar com as autoridades sanitárias na protecção da saúde e na prevenção das doenças; e cumprir as normas e os procedimentos de uso e acesso aos direitos que se lhes outorguem através desta lei.

Conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho, a pessoa titular da Conselharia de Sanidade tem a condição de autoridade sanitária, pelo que é competente para adoptar as medidas de prevenção específicas para fazer frente ao risco sanitário derivado da situação epidemiolóxica existente, no território da Comunidade Autónoma da Galiza, com a urgência que a protecção da saúde pública demanda.

Na sua virtude, e na condição de autoridade sanitária, conforme o artigo 33 da Lei 8/2008, de 10 de julho,

DISPONHO:

Primeiro. Medida preventiva de segurança sanitária consistente na exibição de documentação que acredite o cumprimento de determinados requisitos para o acesso aos centros hospitalares das visitas e acompanhantes dos pacientes hospitalizados

1. As visitas e acompanhantes dos pacientes hospitalizados poderão aceder aos centros hospitalares, tanto públicos como privados, sempre que as pessoas maiores de 12 anos disponham de um certificar emitido pelo serviço público de saúde ou, no caso do ordinal 2º, por um laboratório oficial autorizado, que acredite a concorrência de qualquer das seguintes circunstâncias:

1º. Que receberam a pauta completa de uma vacina contra a COVID-19 para a qual se concedeu uma autorização de comercialização, de conformidade com o Regulamento (CE) 726/2004.

2º. Que dispõem de uma prova diagnóstica negativa realizada nas últimas 72 horas, no caso das PCR, e 48 horas, no caso dos testes de antíxenos. No caso dos testes rápidos de antíxenos, deverão estar enumerar na lista comum e actualizada de testes rápidos de antíxenos da COVID-19 estabelecida sobre a base da Recomendação 2021/C 24/01, do Conselho da Europa.

3º. Que o titular se recuperou de uma infecção pelo SARS-CoV-2 nos últimos 6 meses. Para isso, a pessoa deverá ter sido diagnosticada como caso confirmado da COVID-19 há 11 dias ou mais mediante uma prova PCR, e não é válido outro tipo de teste.

2. Sob medida preventiva de segurança sanitária, prevista no número anterior, estabelece-se com fundamento na protecção da saúde pública, ao amparo do estipulado nas letras g) e k) do número 1 do artigo 38.1 da Lei 8/2008, de 10 de julho, de saúde da Galiza, e, em particular, da regulação estabelecida nos artigos 7.2 e 15.12 da lei, e regerá pela regulação estabelecida neste ponto.

3. Sob medida não será aplicável para o acesso das pessoas acompanhantes dos pacientes no âmbito das consultas hospitalarias, nem para os acompanhantes dos pacientes que acudam ao serviço de urgências hospitalarias.

4. No caso dos visitantes ou acompanhantes que não disponham da documentação indicada no número 1, permitir-se-á o acesso se aceitam voluntariamente submeter-se a uma prova diagnóstica realizada no hospital.

5. Sob medida adoptar-se-á com carácter temporário, atendidos os princípios científicos, as provas científicas e a informação disponível neste momento, buscando assegurar um nível elevado de protecção da cidadania, de acordo com o estabelecido no artigo 38.ter da Lei 8/2008, de 10 de julho.

Sob medida poderá ser revista uma vez atendidas as provas e a informação científica existentes em cada momento.

6. Os requisitos estabelecidos considerar-se-ão como condições de segurança sanitária e concreção dos deveres dos acompanhantes estabelecidos no artigo 15 da Lei 8/2008, de 10 de julho, pelo que as pessoas responsáveis da direcção dos centros ou o seu pessoal velarão pela implantação da medida de segurança sanitária.

7. Com o objecto de procurar a máxima garantia de privacidade e intimidai das pessoas, a informação a que se refere sob medida preventiva só poderá ser solicitada para os efeitos da sua mera comprovação ou verificação. Não se conservarão em nenhum caso dados de carácter pessoal nem se criarão ficheiros com eles. Portanto, não se realizarão em nenhum caso operações de tratamento sobre dados pessoais, já seja por procedimentos automatizado ou não, como a recolhida, registro, organização, estruturación, conservação, adaptação ou modificação, extracção, consulta, utilização, comunicação por transmissão, difusão ou qualquer outra forma de habilitação de acesso ou outra operação não permitida pela normativa vigente.

8. Em todo o caso, o pessoal que possa ter acesso ou conhecimento da informação está obrigado a manter o segredo e a confidencialidade sobre os dados pessoais a que aceda, de acordo com o estabelecido no número 4 do artigo 7 da Lei orgânica 1/1982, de 5 de maio, de protecção civil do direito à honra, à intimidai pessoal e familiar e à própria imagem, ou de acordo com a legislação aplicável ao pessoal sanitário, assim como ao cumprimento do indicado no ponto anterior.

9. De acordo com o artigo 7.2 da Lei 8/2008, sob medida ser-lhe-á explicada aos afectados e às afectadas de modo compreensível. Em particular, as pessoas a que atinge serão informadas, tanto verbalmente como através de cartazes visíveis localizados na entrada do estabelecimento, de acordo com os modelos que determine a Conselharia de Sanidade, das medidas aplicável e do seu conteúdo, sobre o seu carácter necessário para o acesso, assim como da não conservação dos dados pessoais, a sua não integração em qualquer tipo de ficheiros e a inexistência de qualquer tratamento ulterior, com o fim de facilitar o conhecimento da dita informação por parte dos seus destinatarios.

10. A posta em funcionamento da medida e o seu controlo respeitarão, em todo o caso, a dignidade da pessoa. As actuações de comprovação serão o menos intrusivas e invasivas que seja possível para alcançar o objectivo de protecção da saúde pública, procurando reduzir ao mínimo as moléstias ou inquietações associadas com a medida, de acordo com o disposto no artigo 38.ter.2.a) da Lei 8/2001.

Segundo. Autorização judicial, publicação e eficácia

1. Solicita-se a autorização judicial das medidas consistentes na exibição de documentação, previstas no ponto primeiro desta ordem, em canto podem implicar limitação ou restrição de direitos fundamentais, de acordo com o disposto na redacção vigente do número 8 do artigo 10 da Lei 29/1998, de 13 de julho, reguladora da jurisdição contencioso-administrativa, e publica-se a ordem uma vez obtida a referida autorização.

2. As medidas previstas nesta ordem terão efeitos desde as 00.00 horas do dia seguinte ao da sua publicação e até as 00.00 horas do dia 4 de dezembro.

3. Em cumprimento dos princípios de necessidade e de proporcionalidade, as medidas previstas nesta ordem serão objecto de seguimento e avaliação contínua com o fim de garantir a sua adequação à evolução da situação epidemiolóxica e sanitária. Como consequência deste seguimento e avaliação, as medidas poderão ser prorrogadas, modificadas ou levantadas mediante ordem da pessoa titular da conselharia competente em matéria de sanidade.

Santiago de Compostela, 16 de novembro de 2021

Julio García Comesaña
Conselheiro de Sanidade