De conformidade com o estabelecido na disposição transitoria primeira do Real decreto lei 16/2012, de 20 de abril, uma vez finalizado o período transitorio de acesso à assistência sanitária, é necessário estabelecer os critérios pelos que se dispensará assistência sanitária na Galiza a aquelas pessoas que não reúnam a condição de assegurado ou de beneficiário.

Na página web da Conselharia de Sanidade e do Serviço Galego de Saúde publicaram-se as instruções correspondentes para a dispensación da prestação nos centros sanitários da rede pública do Serviço Galego de Saúde, para geral conhecimento da cidadania.

Não obstante, devido a que existe um amplo colectivo de pessoas que podem resultar afectadas, considera-se necessário que, ademais da informação que se está facilitando nos centros sanitários, e de que as referidas instruções de 31 de agosto estão acessíveis no portal web http://www.sergas.es, se publiquem estas no Diário Oficial da Galiza para geral conhecimento.

Por isso, de conformidade com o disposto no artigo 21 da Lei 30/1992, de 26 de novembro, de regime jurídico das administrações públicas e do procedimento administrativo comum, na Lei 16/2010, de 17 de dezembro, de organização e funcionamento da Administração geral e do sector público autonómico da Galiza, e no Decreto 310/2009, de 28 de maio, pelo que se aprova a estrutura orgânica da Conselharia de Sanidade,

DISPONHO:

Ordenar a publicação no Diário Oficial da Galiza da instrução sobre a prestação de assistência sanitária na Galiza a pessoas que não têm a condição de assegurado ou beneficiário reconhecida pelo Instituto Nacional da Segurança social (INSS) ou, se é o caso, pelo Instituto Social da Marinha (ISM).

Santiago de Compostela, 31 de agosto de 2012

Antonio Fernández-Campa García-Bernardo
Secretário geral técnico da Conselharia de Sanidade

Instrução sobre a prestação da assistência sanitária na Galiza às pessoas que não têm a condição de assegurado ou de beneficiário reconhecida pelo Instituto Nacional da Segurança social ou, se é o caso, pelo Instituto Social da Marinha

A vigorada, o 24 de abril de 2012, do Real decreto lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantir a sustentabilidade do Sistema Nacional de Saúde e melhorar a qualidade e segurança das suas prestações, e do Real decreto 1192/2012, de 3 de agosto, pelo que se regula a condição de assegurado e de beneficiário para os efeitos da assistência sanitária em Espanha, com cargo a fundos públicos, através do Sistema Nacional de Saúde, define a condição de assegurado e de beneficiário para os efeitos da prestação de serviços sanitários e determina que o reconhecimento e controlo da condição de assegurado ou de beneficiário corresponde ao Instituto Nacional da Segurança social (em diante, INSS) e, se é o caso, ao Instituto Social da Marinha (em diante, ISM).

Serão as administrações sanitárias competentes de cada comunidade autónoma as que facilitarão o acesso à assistência sanitária às pessoas com direito reconhecido com a condição de assegurado ou beneficiário, emitindo o cartão sanitário individual.

A Conselharia de Sanidade é o órgão competente para emitir o cartão sanitário na Galiza, documento que acredita as pessoas residentes na comunidade autónoma para o acesso à assistência sanitária pública, segundo recolhe o Decreto 177/1995, de 16 de junho, que regula o cartão sanitário.

No marco do Real decreto lei 16/2012, o artigo 1, que modifica a Lei 16/2003, de 28 de maio, de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde, no seu ponto três e das disposições adicionais quarta e quinta do Real decreto 1192/2012, de 3 de agosto, pelo que se regula a condição de assegurado e de beneficiário para os efeitos da assistência sanitária em Espanha, com cargo a fundos públicos, através do Sistema Nacional de Saúde assinalam uma série de situações especiais de assistência sanitária no caso das pessoas estrangeiras não registadas nem autorizadas como residentes em Espanha, que poderão receber assistência sanitária pelo serviço de saúde da comunidade em que se encontrem e no caso de pessoas solicitantes de protecção internacional e para vítimas da trata de seres humanos em período de restablecemento e reflexão.

Na Comunidade Autónoma da Galiza, a Conselharia de Sanidade, para as pessoas que a partir de 1 de setembro de 2012 não tenham direito à assistência sanitária com a condição de assegurado ou beneficiário reconhecida pelo INSS ou, se é o caso, o ISM, e que não se possam acolher a um convénio especial, promove-se o Programa galego de protecção social da saúde pública para a prestação de assistência sanitária na Galiza, e também os programas para a atenção aos problemas de saúde pública deste colectivo que possam supor um risco potencial para o conjunto da cidadania, e precisem de um adequado controlo e seguimento.

Por todo o anterior, e com o objectivo de fazer efectiva a prestação da assistência sanitária em situações especiais, habilita-se um procedimento específico para o que se ditam as seguintes instruções:

Primeira. Âmbito de aplicação

1. As pessoas, com documentação identificativa válida e em vigor, que a partir de 1 de setembro de 2012 não tenham direito à assistência sanitária com a condição de assegurado ou beneficiário reconhecida pelo INSS ou, se é o caso, pelo ISM, e que não possam acolher-se a um convénio especial, poderão solicitar a inclusão no Programa galego de protecção social da saúde pública para a prestação de assistência sanitária na Galiza.

A Conselharia de Sanidade ditará as disposições necessárias para o desenvolvimento e aplicação do citado programa.

2. Assim mesmo, as pessoas estrangeiras não registadas nem autorizadas como residentes em Espanha, que se encontrem na Galiza, e que não tenham nem possam ter assistência sanitária pública pelas vias regulamentadas em Espanha, nem exportar o direito desde o seu país de procedência, nem possam incluir no Programa galego de protecção social da saúde pública, receberão a assistência sanitária por parte do Serviço Galego de Saúde, nas seguintes modalidades:

a) De urgência por doença grave ou acidente, qualquer que seja a causa, ata a situação de alta médica.

b) De assistência à gravidez, parto e posparto.

c) Os estrangeiros menores de 18 anos receberão assistência sanitária nas mesmas condições que os galegos.

3. O Serviço Galego de Saúde emprestará assistência sanitária às pessoas que disponham de autorização para estar em Espanha, enquanto permaneçam nessa situação, nos seguintes casos:

a) Solicitantes de protecção internacional.

b) Vítimas da trata de seres humanos em período de restablecemento e reflexão.

4. Em qualquer caso, as prestações recolhidas nos programas de saúde pública para doenças que suponham risco para a comunidade são aplicables a toda a população que reside na Galiza.

Segunda. Acesso à assistência sanitária e prestações recolhidas

A assistência sanitária será dispensada nas seguintes modalidades e condições:

1) Programa galego de protecção social da saúde pública:

De acordo com as disposições específicas para o desenvolvimento e aplicação do citado programa.

2) De urgência por doença grave ou acidente:

A atenção sanitária incluirá a emprestada nos dispositivos do Serviço Galego de Saúde para a atenção das urgências, ata a sua alta médica, sem dano de outras situações de urgência vital que necessitem ser atendidas.

3) De assistência à gravidez, parto e posparto:

A atenção sanitária incluirá a correspondente às especialidades de obstetrícia, ginecologia e atenção primária em todos os processos relacionados com a gravidez, parto e posparto.

O período que abarca esta modalidade de assistência é desde a confirmação da gravidez pelo Serviço Galego de Saúde até dois meses depois da data provável de parto.

4) Aos estrangeiros menores de 18 anos:

Receberão assistência sanitária nas mesmas condições que os galegos.

5) Para solicitantes de protecção internacional e para vítimas da trata de seres humanos em período de restablecemento e reflexão:

A atenção sanitária necessária incluirá o tratamento básico das doenças. Assim mesmo, proporcionar-se-á a atenção necessária médica ou de outro tipo aos solicitantes de protecção internacional com necessidades particulares ou especiais.

6) Programas de saúde pública no caso de doenças que suponham risco para a saúde da cidadania, para aquelas pessoas que não possam receber assistência sanitária por outra via:

A Conselharia de Sanidade e o Serviço Galego de Saúde estabelecerão programas específicos e ditarão instruções sobre o procedimento de atenção nesta modalidade.

Em todo o caso, a atenção sanitária cobrirá o diagnóstico e seguimento da doença até a alta médica do processo, com independência das instituições ou dispositivos sanitários onde se empreste.

Terceira. Quota de achega farmacêutica

A quota de achega farmacêutica asignada a aquelas pessoas que não estão reconhecidas como asseguradas ou beneficiárias pelo INSS ou, se é o caso, o ISM, acomodar-se-á ao estabelecido para os cidadãos comunitários e de países com convénios bilaterais de assistência sanitária da Segurança social não identificados como pensionistas, excepto naquelas situações especiais assinaladas pelo Ministério de Sanidade, Serviços Sociais e Igualdade, em que se incluem:

1) De urgência por doença grave ou acidente: não financiable.

2) De assistência à gravidez, parto e posparto: 40 %.

3) Aos estrangeiros menores de 18 anos: 40 %.

Quarta. Procedimento de tramitação

Segundo a modalidade da assistência sanitária que se empreste, o procedimento de tramitação será o seguinte:

1. Para todos os casos de situações especiais será necessário que o interessado ou o seu representante presente a solicitude da assistência sanitária:

a) Cada vez que a precise na modalidade de urgência por doença grave ou acidente.

b) A primeira vez que solicita a assistência no resto das situações especiais.

2. Na modalidade de assistência à gravidez, parto e posparto é necessário que exista constância dele, mediante relatório emitido por um facultativo do Sistema Nacional de Saúde.

3. A Administração sanitária expedirá um documento que assinalará a modalidade de assistência sanitária e a sua validade, nos seguintes casos:

a) Programa galego de protecção social da saúde pública: a validade será a assinalada pela Conselharia de Sanidade nas disposições que desenvolvam o citado programa.

b) Assistência à gravidez, parto e posparto, com validade desde a constatación da gravidez até dois meses depois da data provável de parto.

c) Para os estrangeiros menores de 18 anos: ata a maioria de idade.

d) Para solicitantes de protecção internacional e para vítimas da trata de seres humanos em período de restablecemento e reflexão: ata a data que consta no documento que autoriza a estadia temporária.

e) Programas de saúde pública de doenças que suponham risco para a saúde da comunidade: desde a data da solicitude até a alta médica nesse processo de doença concretizo.

Este documento deverá apresentar no momento de aceder aos centros e serviços sanitários, junto com um documento acreditativo da sua identidade, sem prejuízo de que seja o Sistema de Informação Populacional da Galiza o que acredita a situação, modalidade de assistência sanitária e período de validade.

A pessoa titular do documento ou o seu representante poderá solicitar as mudanças que sejam precisos ou as reposicións por perda ou deterioración, nas condições normativas vigentes em cada momento.

4. O lugar da tramitação das solicitudes será o seguinte, segundo o tipo de modalidade de assistência sanitária:

a) Pontos de atenção continuada (PAC) ou serviços de urgências hospitalarios:

Assistência de urgência por doença grave ou acidente.

b) Centros de saúde:

Programa galego de protecção social da saúde pública.

Assistência de urgência por doença grave ou acidente.

Assistência à gravidez, parto e posparto.

Assistência aos estrangeiros menores de 18 anos, através de os/as trabalhadores/as sociais, para valorar a situação da unidade familiar do menor.

Solicitantes de protecção internacional.

Vítimas da trata de seres humanos em período de restablecemento e reflexão.

c) Centros hospitalares:

Programas de saúde pública de doenças que suponham risco para a saúde da comunidade, que se tramitarão através das unidades que se indiquem em cada caso.

Quinta. Comunicação e controlo das modificações nas circunstâncias que deram lugar à prestação da assistência sanitária

1. As pessoas que tenham regularizada a sua situação em relação com a assistência sanitária em alguma das modalidades anteriormente citadas constarão no Sistema de Informação Populacional da Galiza e deverão comunicar à Conselharia de Sanidade ou ao Serviço Galego de Saúde qualquer modificação das circunstâncias pessoais, familiares e de residência que possam supor a extinção da prestação de assistência sanitária por não cumprimento dos requisitos, no prazo máximo de um mês, contado desde o momento em que a dita modificação se produza.

2. O não cumprimento desta obriga ou a comunicação inexacta ou fraudulenta dos dados proporcionados pode dar lugar à variação ou extinção da prestação da assistência sanitária, podendo realizar-se com efeitos retroactivos desde o momento em que se produziu.

Tudo isso sem afectar a obriga do interessado de reintegrar ao Serviço Galego de Saúde, quando proceda, o custo das prestações obtidas indevidamente com posterioridade no ponto em que deveria variar-se ou extinguir-se a prestação da assistência sanitária por estas modalidades.

3. A Administração sanitária poderá comprovar que se seguem cumprindo as condições que deram lugar à prestação da assistência sanitária requerendo a documentação ao próprio interessado.

4. As comunicações das variações referidas nos números 1) e 2) percebem-se sem dano dos controlos que a Conselharia de Sanidade ou o Serviço Galego de Saúde possam levar a cabo, derivados dos cruzamentos periódicos de dados com as mutualidades públicas, com o padrón e com o Sistema Nacional de Saúde.

Sexta. Informação às pessoas incluídas no Sistema de Informação de Cartão Sanitária e que a partir de 1 de setembro de 2012 não ostentan a condição de assegurados ou beneficiários reconhecidas pelo INSS ou, se é o caso, o ISM

1. Ao contactar com um centro do sistema público de saúde da Galiza, informar-se-á das possíveis modalidades pelas que podem aceder à assistência sanitária pública, segundo a sua situação pessoal, e que poderão solicitar para seguir recebendo esta pelo Serviço Galego de Saúde, que serão as seguintes:

a) Como assegurado ou beneficiário, reconhecido pelo INSS, ou, se é o caso, o ISM.

b) Como beneficiário de um convénio especial.

c) Como subscritor do Programa galego de protecção social da saúde pública. As pessoas com documentação identificativa válida e em vigor, que a partir de 1.9.2012 não tenham direito à assistência sanitária com a condição de assegurado ou beneficiário e que não possam subscrever um convénio especial, poderão solicitar a inclusão no Programa galego de protecção social da saúde pública para a prestação de assistência sanitária, de acordo com as suas instruções específicas para o âmbito da Galiza, se não possuem outra via de acesso regulamentada.

d) Como pessoa estrangeira não registada nem autorizada como residente em Espanha, nas modalidades de situações especiais existentes.

e) Como pessoa autorizada para estar em Espanha como solicitante de protecção internacional ou como vítima da trata de seres humanos em período de restablecemento e reflexão.

f) Como doente privado.

2. O prazo para solicitar a prestação da assistência sanitária na Galiza será de seis meses, contados desde a primeira assistência sanitária emprestada pelo Serviço Galego de Saúde desde o 1 de setembro de 2012.

Sétima. Âmbito geográfico das prestações de assistência sanitária

As prestações de assistência sanitária para as pessoas referidas na instrução primeira estão reconhecidas unicamente para o âmbito da Comunidade Autónoma da Galiza, e não darão direito no resto do Estado espanhol nem no estrangeiro.

Oitava. Vixencia

As presentes instruções produzirão efeitos desde o dia 1 de setembro de 2012.

Santiago de Compostela, 31 de agosto de 2012. Manuel Varela Rey, director geral de Inovação e Gestão da Saúde Pública. Mª Nieves Domínguez González, gerente do Serviço Galego de Saúde.